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1、第六章 消化和吸收,第一节 概述消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的 过程。消化有两种方式：1.机械消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与 消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。2.化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小 分子物质。吸收：食物消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血 液和淋巴的过程。,医学全在线网站,一、消化道平滑肌（一）一般特性：1对化学、机械牵张和温度刺激较为敏感2紧张性收缩3自动节律性运动4伸展性5.兴奋性较低,（二）消化道平滑肌的生物电活动,BER是胃肠运动的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。,静息电位、基本电节律（BER）、动作电位、
2、肌肉收缩,二、消化腺的分泌功能消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二 指肠、空肠、回肠）、大肠、直肠、肛门。消化腺：大肝脏、胰腺、唾液腺 小食管腺、胃腺、肠腺消化液：水、各种电解质 有机物（消化酶和粘液等）,消化液的主要功能：1.稀释食物，使之与血浆渗透压相等，以利于吸收2.改变消化道内的pH，使之适应于消化酶活性的 需要3.水解复杂的食物成分，使之成为可吸收的小分子 物质4.通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘 膜，防止物理性和化学性的损伤。,三、胃肠道的神经支配及其作用(一)自主N系统（除口腔、食管上段、肛门外括约肌外）1.副交感神经（来自迷走神经、盆神经）乙酰胆碱M受体促进胃肠运动
3、和分泌 此作用可被阿托品阻断 少部分副交感N:肽类 物质（血管活性肠肽、脑啡肽、P物质、生长抑素等），抑制性2.交感神经：NE2受体、受体抑制胃肠运动和分泌,(二)肠神经系统(局部反射系统)1.肌间神经丛：位于纵形肌与环形肌之间（欧氏丛）主要支配平滑肌细胞。2.粘膜下神经丛：位于环形肌与粘膜肌层（麦氏丛）之间 主要调节腺细胞和上皮 细胞功能。,四、消化道的内分泌功能 由胃肠道粘膜内的内分泌细胞，合成与分泌 的生物化学活性物质，统称为胃肠激素。胃肠激素的作用：1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.调节其他激素释放3.营养作用,部位 化学消化 机械消化口腔 唾液 咀嚼、吞咽 胃 胃液 容受性舒张
4、紧张性收缩、蠕动小肠 胰液、胆汁 分节运动 小肠液 紧张性收缩、蠕动大肠 大肠液 分节推进运动、蠕动、袋状往返运动、集团蠕动,表5-1 消化方式一览表,第二节 口腔内消化 食物食团一、唾液分泌（舌下腺、下颌下腺、腮腺）（一）唾液的性质、成分和作用 无色无味，近中性、低渗，唾液淀粉酶作用：湿润、清洁保护和化学消化化学消化作用：唾液淀粉酶 淀粉 麦芽糖（二）唾液分泌的调节（非条件反射、条件反射）副交感N（Ach+M）分泌大量稀薄的唾液交感N（NE+2）分泌少量粘稠的唾液,第二节 口腔内消化 食物食团一、唾液分泌（舌下腺、下颌下腺、腮腺）（一）唾液的性质、成分和作用 无色无味，近中性、低渗，唾液淀粉
5、酶作用：湿润、清洁保护和化学消化化学消化作用：淀粉 麦芽糖,唾液淀粉酶,（二）唾液分泌的调节（非条件反射、条件反射）副交感N（Ach+M）分泌大量稀薄的唾液交感N（NE+2）分泌少量粘稠的唾液,二、咀嚼和吞咽蠕动：指由平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动，它是消化道普遍存在的运动形式。食管下括约肌：其舒缩活动使食物顺利通过和防止胃内容物返流。食管失弛缓症,第二节 口腔内消化,第三节 胃内消化 食团食糜一、胃液分泌（一）胃液的性质、成分和作用 无色、透明、酸性液体,胃液成分和作用1盐酸（HCl）：由壁细胞分泌，作用：162胃蛋白酶原：由主细胞分泌 HCl 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 3
6、粘液及胃的屏障：润滑食物，保护胃粘膜4内因子：由壁细胞分泌 保护Vit.B12并促进其吸收,蛋白胨氨基酸 多肽,胃的屏障：a.胃粘膜屏障 b.粘液-碳酸氢盐屏障,（二）胃液分泌的调节 1.引起胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱：迷走神经 G细胞 促胃液素：由G细胞合成、释放 组胺：由肠铬样细胞分泌，H2受体 阻断剂：甲氰咪胍2.胃液分泌的抑制性调节 盐酸：直接或间接作用（生长抑素）脂肪：释放抑胃肽、神经降压素 高张溶液：肠-胃反射、胃肠激素 生长抑素：D细胞分泌，直接作用于壁细胞、G细胞等,第三节 胃内消化,3.消化期胃液分泌 头期、胃期、肠期 二、胃运动（一）胃运动的主要形式 1容受性舒张
7、2紧张性收缩 3蠕动,第三节 胃内消化,（二）胃排空及其控制胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程。控制：胃运动是促进胃排空的动力。1.胃内因素：促进胃排空 神经：迷走-迷走反射 体液：促胃液素 2.十二指肠内因素：抑制胃排空 神经：肠-胃反射 体液：缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽,第三节 胃内消化,医学全在线网站,第四节 小肠内消化,小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。食糜在小肠内停留3-8小时，在同时受到胰液、胆汁和小肠液的化学消化和小肠运动的机械作用后，变成小分子物质而被小肠吸收。不能消化和吸收的食物残渣则进入大肠。,一、胰液分泌（一）胰液的性质、成分和作用 无色透明、无味碱性液体胰腺外分泌
8、部：导管细胞水、碳酸氢盐、多种离子腺泡细胞多种消化酶1胰液的无机成分和作用 NaHCO3 的作用：中和胃酸、为小肠 内各种消化酶的活动提供最适pH。,第四节 小肠内消化,2胰液的有机成分和作用1）胰淀粉酶：对生的或熟的淀粉水解率都很高。2）胰脂肪酶 脂肪酸 胰辅脂酶 甘油三酯 甘油一酯 胆盐 甘油,3）蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶 糜蛋白酶原 肠致活酶胰蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 蛋白质 小分子多肽、氨基酸 由于胰液中含有水解三大类主要营养物的消化酶，因而胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种。,（二）胰液分泌的调节1神经调节 食物迷走神经兴奋 Ach直接作用于胰腺 促胃液素间
9、接作用于胰腺*迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点：水分和碳酸氢盐含量很少，酶的含量较丰富。,第四节 小肠内消化,2体液调节.促胰液素由S细胞分泌，特点：H2O 和 HCO3-大量分泌，而酶的含量很低.促胰酶素（缩胆囊素）由I细胞分泌，特点：促进酶的分泌，对H2O 和 HCO3-的作用弱,二、胆汁的分泌和排出,肝细胞胆汁肝管胆总管十二指肠 胆囊管胆囊（胆囊胆汁）,第四节 小肠内消化,（肝 胆汁）,（一）胆汁的性质、成分和作用 味苦透明，偏碱性成分：无机物：H2O、HCO3-、Na+、K+、Cl-、有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂胆汁中不含消化酶，与消化功能有关的是胆盐。胆盐对于脂肪的消化和吸收具
10、有重要意义。（二）胆囊的功能 胆囊收缩：胆汁流入十二指肠，胆囊舒张：容纳胆汁,（三）胆汁分泌和排出的调节 食物进入消化道是促进胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物1神经调节 食物迷走神经兴奋 Ach 胆汁分泌 促胃液素 胆囊收缩,第四节 小肠内消化,2.体液调节a 胆盐 利胆作用最强（肠肝循环）b.促胰液素 H2O和HCO3-含量增加，胆盐 含量不增加c.促胃液素：作用于肝细胞、胆囊d.缩胆囊素：强烈收缩胆囊，促进胆囊胆汁 排出。,四、小肠运动,小肠运动的形式1紧张性收缩2分节运动定义：指以环形肌舒缩为主的节律性运动。,第四节 小肠内消化,3蠕动：慢速，0.52cm/
11、s，短距离推送小肠食糜 肠鸣音的强弱可反映肠蠕动的状况。蠕动冲：快速，225cm/s，远距离推送小肠内容物,第五节 大肠内消化,一、大肠液分泌及肠内细菌的作用肠道常居菌种：大肠杆菌、葡萄球菌发酵：细菌对糖和脂肪的分解腐败：细菌对蛋白质的分解 细菌还能利用食物残渣合成Vit.B复合物和Vit.K。二、大肠运动和排便反射,第六节 吸 收,吸收部位 吸收的物质 口腔 某些药物 胃 乙醇，水，某些药物 大肠 水分，无机盐，某些药物十二指肠，空肠 糖类，蛋白质，脂肪 回肠 胆盐，维生素B12,一、吸收的部位及途径,小肠是吸收的主要 部位。a食物被消化为小分 子物质b停留时间长（3-8h）c小肠有巨大的吸
12、收面 积（200m2）,第六节 吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收 水分主要靠渗透作用而被动吸收（二）无机盐的吸收 1.钠的吸收：与糖和氨基酸一起协同转运 2.钙的吸收：水溶液状态 维生素D、胃酸、脂肪酸促进吸收。3.铁的吸收 高铁 亚铁,第六节 吸收,维生素c,（三）糖的吸收（单糖）载体+2个Na+1个单糖 吸收入血液,第六节 吸收,第六节 吸收,（四）蛋白质的吸收 载体+氨基酸+Na+吸收入血液 三种不同的氨基酸载体系统,（五）脂肪的吸收 甘油：与单糖一起被吸收入血液 短、中链脂肪酸：溶于水扩散入小肠上皮细胞，吸收入血液,脂肪的运输途径以淋巴为主。（六）维生素的吸收 水溶性-扩散方式 脂溶性-与脂类相似，通过淋巴进入血液 维生素B12+内因子复合物，在回肠末端被吸收,第六节 吸收,胆盐混合微胶粒胞内乳糜微粒,长链脂肪酸甘油一酯 胆固醇酯磷脂,+,入淋巴,医学全在线网站,
