甲状腺功能亢进症课件.ppt
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1、甲状腺功能亢进症Graves病,甲状腺功能亢进症,结节性甲状腺肿,自主高功能腺瘤,甲状腺功能亢进症简称甲亢,指甲状腺激素分泌过多导致的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病,约占甲亢病因的85%,毒性弥漫性甲状腺肿Graves病,GD病因及发病机制,GD为一自身免疫性疾病,患者血清中存在 具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体。诱因:如碘摄入过多、病毒感染、精神压力 等刺激下可诱发,甲状腺毒症,肌肉骨骼,心血管系统,神经系统,生殖系统,造血系统,消化系统,甲状腺毒症,甲状腺呈弥漫性、对称性、质地不等、无压痛,上下极可触及震颤,闻及血管杂音,眼征,非浸润性突眼眼征 突眼度18mm Darymple征:眼裂增
2、宽 Stellwag征:瞬目减少,炯炯有神 Mbius征:眼球内侧聚合不能或欠佳 Jofforog征:眼球向上看时额纹不能皱起 VnGraefe征:眼向下看时上眼睑不能随眼 球下落出现白色巩膜,单纯性突眼,浸润性突眼 突眼度18mm 恶性突眼,可为单眼突出,Graves眼病,Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状,有上睑挛缩等 2 有症状和眼征,软组织受累 3 突眼18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失(视神经受累),高代谢症状,血清FT4增高TSH减低,甲状腺肿大,甲亢的诊断,甲亢敏感性 FT3FT4uTSHTT3TT4r
3、T3,GD的诊断,Graves病!,甲亢成立,甲状腺弥漫性肿大,B超显示为“火海征”,GD的治疗,药物 放射性碘治疗 手术,GD药物治疗,适应症1、病情轻中度患者2、甲状腺轻中度肿大者3、年龄20岁4、孕妇或其他严重疾病不适合手术者5、手术前或放射碘治疗前准备6、手术后复发不适合放射碘治疗者,抗甲状腺药物,作 用机制,T3,分 类,硫脲类:丙硫氧嘧啶(PTU)、甲硫氧嘧啶 咪唑类:甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑,剂量,丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 初始期 300-450mg/日 30-45mg/日 维持期 150mg/日 10mg/日,1-3次/日,1次/日,3-4次/日,1-2次/日,药物不良反应,1
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