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1、甲状腺肿瘤的护理,Contents,甲状腺是人体最大的内分泌腺体，棕红色，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成人大约20-25g。,Contents,甲状腺腺瘤的临床特点 多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发，圆型或椭圆型，表现光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动；生长缓慢，可长时期内不变，若迅速增大，伴有胀痛，多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血；少数可出现甲亢和恶性病变。最有效的治疗方法是早期手术切除。,甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现，无意中或查体中发现，单发，质硬，表现高低不平，固定或随吞咽上下移动度较小；晚期可压迫喉返神经、气管和
2、食管，出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧头面部无汗等。除未分化癌通常采用放射治疗外，一般应行甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。,Contents,术前护理,1 用药指导：甲状腺功能亢进患者术前需服用碘剂，硫氧嘧啶类药物等，应向患者说明药物的目的、意义、方法和注意事项，告知服用碘剂应该在饭后用凉开水稀释服用，或把药液滴在面包或饼干上吞服。以减少对口腔和胃黏膜的刺激。2 饮食指导：指导患者进高热量、高蛋白质、富含碳水化合物及维生素的食物，如鱼、肉水果等，以增加手术的耐受力。避免使用浓茶，
3、咖啡等导致中枢神经兴奋的物品。3 心理护理：患者对手术缺乏全面了解，常存在恐惧和焦虑，故术前应多与患者交谈讲解疾病的有关知识，手术和麻醉方法，介绍成功病例，帮助克服心理障碍，让患者充满信心的面对手术，积极配合。4 体位的训练：甲状腺手术前患者缺乏适应性体位训练，加上术中的特殊体位，术后导致患者的不舒适，故术前应教会训练头颈过伸体位方法：患者取去枕仰卧位，颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉放松将软枕垫于肩部，头部后仰，颈部过伸，放松肩部，双手自然在身体两侧。每次练习30到60分钟，4次/d，可有效降低术后头痛的发生率。5 特殊护理指导：对有突眼和眼裂增宽的甲状腺功能亢进患者，应指导其保护眼
4、睛，卧床时应取半卧位或头部抬高位，避免熬夜眼睛充血，睡前使用抗生素眼膏敷眼，可用油纱布遮盖或戴黑眼镜，避免因角膜过度干燥受损，发生溃疡。,Contents,术后护理,术后体位,活动指导,引流管的护理,1 体位指导：全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。2 饮食指导：告知患者一般在术后6h进饮食为宜，以清淡流质，如温或凉开水，米汤等。应坐位进食，头部稍低主动进行吞咽，注意食物的温度不宜太烫以免手术部位血管扩张加重切口出血。以后逐渐过度到半流质，如面条、面包等。出出现
5、呛咳，可进半流质固体食物。避免辛辣食物。甲状腺手术对胃肠功能影响不大，只是在吞咽时感觉疼痛，应多次鼓励进食，加强营养，促进切口愈合。3 活动指导：指导患者保持头颈部处于舒适位。在床上变换卧位，减少颈部剧烈震动，避免颈部过度伸展，以防引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。术后当日即可下床活动，起身或下床时应用手放于颈后支撑头部重量，以防切口缝线牵拉引起疼痛和切口内出血。活动时头部转动应缓慢。4 引流管的护理：甲状腺术后多需放置引流管2448h，目的是便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的渗血、渗液，预防术后气管受压。要告知患者放置引流管的意义和注意事项，注意保护好引流管，防止改变体位时导致管道牵拉或脱出，同时应避免引流液的倒流。注意引流液的性质、量、颜色。出现异常应及时告知医生并处理。,Contents,1,2,3,呼吸困难和窒息,创口出血,神经损伤,术后并发症,4,5,6,手足抽搐,甲状腺危象,甲状腺功能减退,出院指导,1,3,2,4,如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复,指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现，门诊随访,练习颈部运动，防止疤痕挛缩,遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血象,Your Business Company slogan in here,
