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1、电外科安全,概念,电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统。电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度达到止血和凝血效果。,目的,规范电外科设备的操作规程，指导手术室护士正确评估使用，维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医护人员安全。,常见的安全隐患？,一火灾危险因素 富氧环境 酒精,二 预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科 设备的影响。内置式的心脏复律除颤器 起搏器 植入式耳蜗 植入术机械泵 助听器 齿科器具,使用电刀可发生灼伤、烧伤甚至火警
2、。常见的不安全事件有负极板灼伤、电极板短路灼伤、电刀笔灼伤等。因此，要求电外科设备的操作人员受过电外科设备的相关理论和实践的专业培训。,电刀在使用中存在的安全问题及对策,电刀使用中的安全问题,1.负极板下的灼伤。2.旁路灼伤。3.金属植入物的灼伤。4.心电图电极下的灼伤。5.干扰心脏起搏器。6.机械性损伤。,原因及对策,1负极板下的灼伤,高频电流被集中，产生密集热而引起着灼伤。原因：1.放置位置不合适。2.反复使用负极板。3.皮肤毛发过多。4.接触面积不够。5.负极板不干净，沾有毛发、皮屑、油脂造成导电不良。,对策,1.选择干燥清洁的皮肤。2.手术部位附近的血供良好的部位，距离切 口大于15c
3、m，尽量接近手术区。3.凸起的表面。4.避免高阻抗部位：假体植入物 骨骼凸起出 瘢痕组织 毛发,2.旁路的灼伤,原因：当病人的肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与手术床或接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。,3.金属 植入物的灼伤与烧伤。,原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通 路上。对策:更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位而远离金属移植物。,4.心电图电极下的烧伤,原因：电极太靠近电刀，负极板面积不够大。对策：正确黏贴负极板，电极离手术部位15cm以上。,5.干扰心脏起搏器,原因：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。对策：正确选择负极板位置。请心内科会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。,6.机械性创伤,原因：病人皮肤情况差或皮肤脆；电极板导电胶粘性不稳定；负极板揭取速度过快或方法不正确。对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富、皮肤平坦处；顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。,谢 谢！,
