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1、电子病历,电子病历的定义及内涵,电子病历解决方案,电子病历的功能介绍,1,2,3,4,电子病历的优势,目录,电子病历的定义及内涵,1,目录,病历的定义,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。引自卫生部医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范,对电子病历的理解医生用计算机书写病历，狭义的病历内容病历全部内容的电子化，广义的病历内容以患者为中心的临床信息集成手段病历扫描后以数字化方式保存，电子化存储方式称谓电子病案：“病案”内容的电子化电子病历：医疗过程的电子化以及以人为中心集成电子健康档案：个人或家庭的基本健康及疾病情况,对电
2、子病历的不同理解,医疗护理化验各类检查手术,门诊住院查体历史记录,全集成,01,全过程,02,全周期,03,WEB浏览化图形化,智能化,04,多视图,05,电子病历特征,医嘱下达护士处理药房调剂床旁执行,合理用药临床路径临床指南临床决策,电子病历解决方案,2,目录,为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源,为医护人员提供完整、实时信息访问，有助于提高医疗质量,结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段,有效降低医疗差错,通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工作流程,提高工作效率,电子健康档案的重要信息来源,通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗,电子病历现实应用意义,
3、质控特点,业务特点,系统特点,自由书写功能丰富的排版功能全新知识库选择功能灵活的图片输入功能检查、检验报告结果的导入具有痕迹保留和多节数字签名功能,病历质量控制管理预前提醒、实时监控、信息反馈灵活的检索功能院内质控规则、机制、流程设定质控上报管理,电子病历功能特点介绍,完全结构化电子病历技术丰富的知识库资源自定义的知识库模板全院、科室及个人病理模 板设置丰富格式(RTF)技术支持,院内质控,科室质控,病案质控,医生自评,患者,预前提醒 实时监控 信息反馈,专业质控方便沟通,规则设定机制管理流程管理,病案质控终末管理核心管理质控上报,电子病历-医疗管理之利器,电子病历与临床系统的关系,电子病历数
4、据可以独立与临床信息系统存在临床信息系统向电子病历库提供数据电子病历系统支撑临床信息系统电子病历系统必须是开放的和标准化的，多种临床信息系统均可以向电子病历提供数据,身份登记病历书写,体检,检查检验重症监护,挂号预约处方处置,住院医嘱手术麻醉,电子病历的发展与应用,电子病历的功能介绍,3,目录,功能介绍知识库,功能介绍模板设置,功能介绍病历书写,功能介绍病历书写,功能介绍提醒机制,功能介绍质控管理,功能介绍体温单,4,电子病历的优势,目录,电子病历优势,应用的过程化信息的集成化展现的多样化功能的智能化共享的网络化统计的结构化存储的电子化,面向医护工作者：易于使用、降低差错面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等）面向科学研究：高效率的科研平台面向协作：完整的、标准化的信息交换能针对患者：患者标识唯一、自动查重机制、合并手段、信息准确性、完整性,电子病历应用优势,
