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1、国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,供卫生管理及相关专业用,全国高等学校教材,医院管理学,主 编 张鹭鹭 王 羽副主编 薛 迪 李士雪 方鹏骞,Hospital Administration,第十七章医院信息管理,学习目标,掌握 医院信息管理的基本概念与特征；病案管理的定义与任 务；医院统计的任务。熟悉 医院信息系统的系统划分与功能分析；医院统计指标。了解 医院信息系统的技术支持环境；病案管理的相关法律法规。,本章内容,第一节 医院信息管理概述一、医院信息管理概念二、医院信息管理内容与特征三、我国医院信息管理现况与发展趋势第二节 医院信息化一
2、、医院信息系统二、医院信息技术三、医院信息管理应用第三节 病案管理一、病案管理概念与任务二、病案管理相关的法律规范三、病案管理内容第四节 医院统计一、医院统计概念与任务二、医院统计分析三、医院统计指标,医院信息技术应用的评估与评价,对信息技术的评估评价被公认为是一个世界性难题，在以服务为主的医疗行业更是如此。几乎所有的研究结论都存在不一致的地方，这也表明对于信息技术的应用不存在一种合适的和通用的评估评价方法。,尽管评估评测方法学上的创新层出不穷，但从根本上来说，所有进行评估评价的方法可以归纳为两种最基础的测量方法：一是基于实际测算指标的计算，最典型的是财务指标的测算；二是通过排序、评级或评分方
3、法测量，如用户满意度评估。,评估信息技术主要有如下五类方法：1基于软件工程的软件质量评估方法。2基于经济效益的传统财务方法。3基于软件功能和性能的应用效果评估方法。4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法。5基于流程重组或管理变革的管理收益评估方法。,第1类方法在信息技术行业研究较为深入，工具方法相对成熟，在软件开发行业应用比较广泛，但在医疗行业本身借鉴和参考价值不大，故在此不做详细介绍，这部分内容有兴趣的可以参考相关专业的文献。,2基于经济效益的传统财务方法 基于财务或管理收益的评估指标主要有：投资收益率（return on investment，ROI），净现值（net present
4、value，NPV），内部收益率(internal rate of return，IRR)，回收期（Payback Period）。如果投资数额很小，就没有必要进行财务分析或者成本收益分析。在重视对信息技术进行效益评估的同时，也应当记住财务分析方法仅是所有评估方法中的一种。,3基于软件功能和性能的应用效果评估方法 此类评估方法主要有两大类方法，一类是基于功能列表采用评分方法进行评价。这也是在招标采购过程中最为常见也最为常用的一类方法。此类评估通常是基于用户所需要的系统的功能列表，并依据所需要功能的重要性，设定权重，采用专家集中评议打分的方式，得出综合得分进行排序。,3基于软件功能和性能的应用效
5、果评估方法另外一类是基于应用效果进行评估。基于应用效果的测量基于两种观点：一种是目标导向论，主要关注IT的应用结果，这种方法一般是确定系统目标任务，然后再测定相关标准以确定是否达到或者实现系统目标；一种是系统资源论，主要关注系统的流程和功能，这种方法主要基于用户满意度、系统利用率以及服务质量等指标来衡量。这类评估的主要操作方法有德菲尔法、问卷调查法；评价指标有用户信息满意度、应用效果评估、利用率评价；,4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法 此类评估方法的理论是基于迈克尔波特（Michael Porter）附加价值链和竞争战略理论。这种方法不仅适用于医院的内部行为，而且也适合于整个行业的行
6、为。对于一个完整的价值链评估过程，对医院和行业的行为都要进行评估。这种方法在评价医院内各信息系统集成，改进各流程和各活动之间的相互关系时，特别是在对区域卫生信息化建设的时候更为有效。,4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法 主要理论基础介绍如下：（1）五力模型：这五种竞争力包括：新进入者的威胁、客户的议价能力、替代品或服务的威胁、供货商的议价能力及既有竞争者。这五种竞争力能够决定产业的获利能力，它们会影响产品的价格、成本、与必要的投资，也决定了产业结构。企业如果要想拥有长期的获利能力，就必须先了解所处的产业结构，并塑造对企业有利的产业结构。该模型更多是一种理论思考工具，而非可以实际操作的战
7、略工具。,4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法（2）三大一般性战略：竞争战略的第二个中心问题是：企业在产业中的相对位置。竞争位置会决定企业的获利能力是高出还是低于产业的平均水平。即使在产业结构不佳，平均获利水平差的产业中，竞争位置较好的企业，仍能获得较高的投资回报。,4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法（3）价值链：价值链就是一套分析优势来源的基本工具。它可将企业的各种活动以价值传递的方式分解开来，借以了解企业的成本特性，以及现有与潜在的差异化来源。企业的各种活动既是独立的，也是互相链结的。此类中主要评估方法有平衡计分卡、关键成功因素分析（CSF），以及结合两者的DIKAR模型（d
8、ata，information，knowledge，action，results），此外还有综合多因素的多重目标多重标准评估方法。此类方法也可属于评分评级类的方法论。,4基于战略管理或价值链的战略适应性评估方法这类方法进行一年一度的评估非常有效，医院或者区域组织可以据此来掌握信息系统的发展历程，并与整体的组织战略进行匹配。但这类评估方法最大的缺陷是很难让不具有企业管理知识或背景的医院管理层认可，而且要利用这些评估方法，医院本身需要具有价值链管理或者战略管理的基础。,5基于流程重组或管理变革的管理收益评估方法管理收益，也称为管理回报率（ROM，return on management）管理回报率
9、是指释放的生产性组织能量占投入的管理时间与精力的比值，它反映着公司的经营战略是否完成，是评价公司最稀缺资源（经理人员的时间与精力）使用效果的比率。与其他的绩效比率（净资产回报率、总资产回报率以及销售回报率等）不同，管理回报率并不是一个准确的、固定的数值，而是一个大致的估计。,5基于流程重组或管理变革的管理收益评估方法用公式表示为：管理附加价值=管理收益/管理成本计算管理价值的方法如下：公司收入定义为采购货款、相关税款和业务附加值组成。业务附加值有：1利益相关者附加值；2运营成本；3管理成本；4管理附加值。,讨论题讨论医院管理与医院信息化的关系。思考题1.医院信息系统的基本概念、电子病历系统的主要构成。2.思考远程医学在我国的应用现状及发展趋势。,
