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1、第八章组胺和抗组胺药,过敏,你知道过敏有哪些表现么？,组胺：广泛存在于人体组织的自体活性物质（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）组胺的三重反应（三联反应）：皮下注射0.1%的组胺溶液0.1ml毛细血管扩张（红斑）毛细血管通透性增高（肿块）轴索反应使小动脉舒张（红晕）,组胺受体分布及效应,组胺受体：H1、H2、H3亚型,意义：,对于局部神经受损者（如麻风病患者），皮下注射组胺不产生该反应,目前组胺仅用于胃分泌功能的检查和麻风病的辅助诊断,第二节 抗组胺药：,抗组胺药：阻断组胺受体 H1受体阻断药 H2受体阻断药,组胺受体分布及效应,组胺受体：H1、H2、H3亚型,H1受体阻断药,第一代：苯海拉明、茶苯海明
2、（乘晕宁）、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）（中枢作用强、选择性差、易引起明显的镇静和抗胆碱作用）第二代：西替利嗪、阿司咪唑（息斯敏）特非那定,案例,药理作用,抗H1受体作用 竞争性阻断H1受体，对抗胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩；而对H2受体无阻断作用，只能部分对抗组胺所致的小血管扩张。对组胺所致的胃酸分泌增多无效,中枢抑制作用（镇静催眠）第一代H1受体阻断药作用强：苯海拉明、异丙嗪氯苯那敏第二代几乎无中枢抑制作用,抗胆碱作用中枢：防晕止吐外周：（阿托品样）口干、便秘、腺体分泌减少,临床应用,1、皮肤黏膜变态反应性疾病荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较好。对药疹、接触性皮
3、炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。,支气管哮喘疗效差，过敏性休克无效,荨麻疹,枯草热,枯草热又称花粉热，是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病,2晕动病及呕吐,苯海拉明、异丙嗪对乘车、船等引起的晕动病有效。妊娠呕吐和放射病呕吐有效。苯海明（乘晕宁)于乘坐车船30min前服用,预防晕动病。,3、失眠,在治疗量时即呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。,人工冬眠,异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶,不良反应,1中枢神经系统反应 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。服药期间不宜驾驶车船、操
4、纵机器或从事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。,第二代无中枢抑制作用，大剂量可致心律失常,2消化系统反应 口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻3其他青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者禁用阿司咪唑与特非那定可引起致命性心律失常,病例,患者，男，65岁，因糖尿病入院，给予胰岛素皮下注射，一周后，注射部位出现斑丘疹及瘙痒，医生诊断：胰岛素过敏。给予抗过敏治疗，氯苯那敏4mg/d，1周后过敏症状消失。1、氯苯那敏的药理作用有哪些？2、应用药物时应注意哪些问题？,苯海拉明对下列哪种疾病无效？A荨麻疹B过敏性鼻炎C血管神经性水肿D血清病导致的高热E接触性皮炎,D,苯海拉明不具有的作用A镇静B催眠C抗过敏D抑制胃酸分泌E抗晕止吐,D,H1受体阻断药对下列哪种疾病疗效最好A支气管哮喘B皮肤黏膜过敏症状C血清病高热D过敏性休克E过敏性紫癜,B,组胺存在于人体哪种细胞中A嗜酸性细胞B巨噬细胞C中性粒细胞D肥大细胞E粒细胞,D,一位荨麻疹患者使驾驶员，急于开车执行任务，宜选用的药物是A苯海拉明B异丙嗪C氯苯那敏D苯巴比妥E阿司咪唑,E,案例题,一位因为食物过敏患荨麻疹的司机急于开车，医生开了以下处方，请分析是否合理？Rp：氯苯那敏片 4mgX20用法：4mg，一日3次,
