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1、第六章 社会评估,陈利群,第一节 概述,一、社会评估的内容,社会组成-环境-人口-文化-语言,社会评估内容-环境-社会角色-家庭-文化,物理环境社会环境,了解个体的角色功能了解个体的文化背景找出影响健康的家庭因素了解有无环境危险因素,二、社会评估的目的,交谈观察量表评定,三、社会评估的方法,实地观察抽样检查,第二节 角色与角色适应评估,熟悉角色的分类了解角色的形成熟悉角色适应不良的类型，了解其表现熟悉病人角色的特点、理解病人角色适应不良的类型熟悉角色功能的评估方法,学习目标,与人们的某种身份地位相一致的、一整套权利义务的规范与行为模式。-角色与一定的行为模式相关-角色是人们对一定社会位置的人的
2、行为期待-一个人可先后或同时承担多种角色-社会角色可以暂时的或长期的,一、角色的定义,二、角色的分类,第一角色：又称基本角色（妇女、儿童）第二角色：又称一般角色，（母亲、护士）第三角色：又称独立角色，（某社会团体的会员、病人）,思考：你现在的角色是什么？,第一角色：青年女性第二角色：大专学生第三角色：学生会部长,三、角色的形成,角色认知是个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。角色表现个体为达到自己认识的角色要求而采取行动的过程，是角色形成的过程。,四、角色适应不良,定义：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，出现的反应。类型：-角色冲突-角色模
3、糊-角色匹配不当-角色负荷过重或角色负荷不足,角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。,健康人-病人母亲接孩子-领导开会,1.角色冲突,个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应。,初次入院的新病人,2.角色模糊,个体的自我概念、自我价值观或自我能力与角色期望不匹配。,护士-推销员,3.角色匹配不当,对个体的角色期望过高以及对个体的角色期望过低而使其能力不能完全发挥。两者是相对而言的。,小学生-微积分教授-看大门,4.角色负荷过重和角色负荷不足,生理表现心理表现,角色适应不良的表现,病人角色的特点-脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，
4、免除平时所承担的社会责任与义务-对自己的病情没有直接责任-有积极配合医疗护理、恢复自身健康的义务-病人享有治疗护理、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利,五、病人角色,病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退,病人角色适应不良类型,个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾,领导住院,1.病人角色冲突,没有进入病人角色，不承认自己有病或对病人角色感到厌倦、即对病人角色的不接纳或否认,初诊为癌症的病人,2.病人角色缺如,当需要病人角色向日常角色转化时，仍然沉溺于病人角色，对自我能力怀疑、失望，对原承担的角色恐惧，对恢复正常生活没有信心。,监护室的病人,3.病
5、人角色强化,指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他必须转向常态下的角色，承担相应的健康角色的义务和责任，此时病人的角色行为即退化、甚至消失。,患病的母亲，其突然孩子生病住院时,4.病人角色消退,病人角色适应的影响因素,年龄性别家庭背景经济状况其他 环境、人际关系、病室气氛,六、角色功能的评估,交谈观察,交谈-你从事什么职业？担任什么职位？-目前在家庭、单位或社会所承担的角色与任务有哪些？-你觉得这些角色是否现实、合理？-你是否感到角色任务过多、过重或不足？你感到太闲还是休息、娱乐的时间不够？-你对自己的角色期望有哪些？他人对你的角色期望又有哪些？-患病住院后，你认为你的角色发生了哪些改变
6、？对你有哪些影响？是否感到期望的角色受挫？,观察-有无角色适应不良的身心行为反应？-疲乏、头痛、心悸、焦虑、抑郁-忽略自己和疾病-缺乏对治疗护理的依从性,第五节 环境评估,了解环境评估的定义和组成熟悉环境评估的常用方法,学习目标,一、环境的定义,狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。广义：指人类赖以生存、发展的社会与物质条件的总和。护理环境是指影响人们生存与发展的所有外在情况和影响，人的环境可分内环境和外环境。,环 境,内环境,外环境,生理环境,心理环境,物理环境社会环境文化环境政治环境,呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统神经系统,二、环境评估在健康评估中的重要性,环境,健康,直接,间
7、接,死亡,健康,良性环境,恶性环境,受保护的高水平的健康,受保护下的低水平健康,受威胁的高水平健康,受威胁的低水平健康,环境与健康（Dunn）,三、环境的评估,（一）物理环境的评估,评估方法：询问、实地考察、取样检测评估内容：-家庭：居住环境、家庭安全-工作场所：工作环境、职业污染、防护措施-病室：卫生、温湿度、安全防护,（二）社会环境评估,1.经济 询问-能否告诉我你的经济来源有哪些？单位工资福利如何？你觉得你的收入够用吗？-家庭经济来源有哪些？是否有失业、待业人员？-医疗费用支付的形式是什么？有何困难？,（二）社会环境评估,2.教育水平 询问-能否告诉我你的文化程度是什么？-家庭其他人员的文化程度是什么？,（二）社会环境评估,3.生活方式 询问、观察-你的饮食、睡眠、活动、娱乐等习惯和爱好是什么？-是否吸烟、酗酒？,（二）社会环境评估,4.社会关系与社会支持 交谈、观察-你的家庭关系是否稳定？家庭成员间是否彼此尊重？-你与同事、领导的关系如何？-你在家中或单位中是否有被控制的感觉？是否感到孤立无助、失望？,
