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1、冬病夏治知识普及,开封市中医院肺病科 韩圣宾,1,一、冬病夏治的涵义“冬病夏治”疗法，体现了中医“治未病”的预防思想，冬病是指对某些好发于冬季，或在冬季加重的疾病。这些疾病虽在夏季少有发作，但其宿根常存体内。“夏治”是指选择夏天炎热之季，采用适当中医药疗法予以治疗。,2,冬病夏治的方法广义：针刺、艾灸、拔罐、推拿、理疗、穴位贴敷以及中药内服；狭义:穴位贴敷伏贴。,3,4,二、冬病夏治的中医理论依据1、理论渊源 理论源于“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴”学说，,5,理论基础,四气调神大论曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”宝命全形论曰：“人以天地之气生，四
2、时之法成。”,素问,6,人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化年节律的调控中，故阳虚者，受夏季自然界阳气旺盛的影响，人体阳气处于年节律的峰值，虚阳有欲动而趋于好转之势，体内凝寒之气也因此有易除可能，乘其势而治之，可以得到很好的效果。,7,2、冬病夏治”，一方面借助夏季阳气生发，对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温里祛寒药，以达到扶阳祛寒的目的；“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。,8,3、另一方面可以为秋冬储备阳气，到了冬季阳气充足，阴精敛藏而不外泻，从而达到调整阴阳，提高抗病能力的目的。冬病夏治使用最多的是敷贴法。黄帝内经记载“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”即开始使用膏药
3、外敷。,9,4.冬病夏治融药疗与理化刺激于一体，多位点调节身体机能，增强机体免疫功能，且无内服药的诸多弊端，经济安全，疗效显著以达到扶正固本的目的。,10,三、冬病夏治的现代研究,11,1、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，皮肤给药除了局部作用显著外，还可透过皮肤进入全身血液循环。,12,2、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有密切的关系，药物敷贴，使局部形成一种汗液难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层的含水量从5%10%增至50%，角质层经水合作用后，可膨胀成多孔状态，易于药物穿透，且一般药物如能通过表皮，都易于被真皮吸收。,13,3、研究发现伏天用药与冬季用药对药物在
4、体内产生的作用有明显差别，说明伏天用药药物在经络的作用下，在体内生物效价明显上升。,14,五、穴位敷贴：,15,敷贴疗法的历史,天灸疗法最早文字记载见于南北朝，即公元420-589年间，它是不用火，不用艾，系用几种中草药研成粉末贴于穴位上，而达到灸治效果的一种方法。明代李时珍于公元1518-1593年编本草纲目也介绍了天灸疗法可以截疟。贴敷疗法，长期在民间广泛流传和应用，穴位敷贴疗法又称敷灸法、药物灸法。穴位敷贴疗法本于针灸经络穴位治病之理，可达到穴药并用的治疗效果。具体操作是将中药研末，用酒、醋等调制成糊状，敷贴于皮肤穴位之上，药物成分通过皮肤角质层及毛囊、汗腺等皮肤附属器吸收入血，随血液循
5、环而发挥治疗作用。,16,春秋战国时期贴敷疗法逐步运用于临床东汉医圣张仲景在，伤寒杂病论中列举了各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏，至今有效指导临床实践明代李时珍本草纲目更是收了不少穴位敷贴疗法，如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮,17,为什么要选择在夏季三伏敷贴？,“冬病夏治”，穴位敷贴治疗，具体时间选择在夏季三伏是源自“伏者，金气伏藏之日”之说。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中属金，“金气”指肺脏之经气。此话是说三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗、调整疾患的最好时机。,18,1、穴位敷贴法是通过对穴位的良性刺激使药物持续作用于机体，激发了大脑皮质对植物神经的调节，2、
6、药物吸收后可改善各组织的功能活动，大多数患者经治疗后体质有不同程度的改善，增强了免疫功能。,19,3、穴位是经络之气交会输注的部位，三伏天人体腠理开泻，此时进行穴位敷贴有利于气血流通，并促使药物随穴入经络归脏腑，以调整机体功能，防治多种疾病。,20,2023/1/16,21,4、身体虚弱，阳气不足，腠理不密，是发病的内在因素，外邪乘虚侵袭是外因，内外因相合而致病。利用三伏天天气炎热，在局部腧穴上敷以辛温发散之药，以达祛除寒邪，宣通经络，补益人体正气之功效。,22,六、冬病夏治的作用 温经通络、散寒祛湿、温肺化痰、温胃止痛、理气活血、补肾壮阳等扶正祛邪、增强体质、预防疾病发生和发展的作用,23,
7、七、冬病夏治适应症,24,1、呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、COPD、反复感冒等。2、风湿免疫性疾病类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、干燥综合征、SLE、产后风湿症、强直性脊柱炎以及软组织风湿病 等。,25,3、慢性疼痛性疾病颈椎病、腰腿痛、各类慢性疼痛疾病4、消化系统疾病慢性胃炎、慢性肠炎、消化功能不良、肠易激综合征等,26,5、耳鼻喉科疾病过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等6、儿科疾病哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚感冒、脾胃虚弱等儿童易患疾病,27,7、皮肤科疾病荨麻疹、冻疮、硬皮病等8、妇科疾病慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等,28,9、男科疾病男性不育、阳痿、早泄、
8、慢性前列腺炎等10、其他阳虚体质，亚健康状态，身体羸弱者等,29,八、冬病夏治时间安排,头伏前十天三伏末伏后十天,30,九、风湿病冬病夏治基本方法及药物常用穴位有肝心脾肺肾腧穴、大椎以及阿是穴等。常用伏帖用药有：透骨草、苏木、伸筋草、海桐皮、嫩桑枝、桂枝、威灵仙、鸡血藤、细辛、黄芪、附子、制川乌、干辣椒、川芎、红花、赤芍等。,31,十、冬病夏治的疗程,一般每年贴5次为1个疗程，以连续贴敷3年为佳。3年以后，患者可以继续贴敷，以巩固或提高疗效。,32,遵守固定疗程,只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除才能保持力度和惯性，效果才会更好。而每错过一季伏
9、天，就意味着患者的康复至少要向后拖延一年。,33,十一、冬病夏治须治养结合,接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在饮食、生活上有所克制，不要和正常人一样乘凉休闲、避暑，以配合治疗，达到最佳效果,34,1远离空调。进入空调房后，皮肤会因遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性2少吃冷饮。冷饮一方面可伤及脾胃的阳气，使本已阳虚的体质更加虚弱；另一方面，冷食可使沉积在体内的寒气凝滞，向外发散时困难，影响治疗效果。3睡眠充足。每晚保持78小时的睡眠可使全身肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴位对药物刺激的识别，引导药效直达病灶。,35,4情绪乐观。研究表明，平和乐观的情绪可
10、使机体免疫功能处于一种最佳状态，这种状态有利于顽疾的治疗和康复。夏季气候的影响使一部分人心情烦躁，易于激动，因此，一定要根据自己的特点通过转移注意力、听音乐等方式有意识地克制自己的这种情绪。5适度锻炼。适度的锻炼可增加神经肌肉协调性、鼓舞阳气的生发、增加汗液的排泄，以带动体内滞留的寒气发出体表，同时增强体质和机体的抵御能力。,36,冬病夏治注意事项,1、冬病夏治是在中医传统理论指导下形成的一种特殊的治疗方法，因此，在运用这种方法治疗后，疾病趋向好转和痊愈也会出现一些特殊的表现，如疼痛、肿胀等等。这些表现有时会给接受治疗的患者一种错觉，认为药不奏效或者用药后产生了某些毒副反应，其中以中药外部敷贴穴位显效后产生的皮肤损害最为常见。接受治疗的人一定要对此有所认识和做好心理准备，以防自行停止治疗而前功尽弃。,37,2、药物敷贴后有的人会有刺痒的感觉，这是药物渗透入表皮后的一种自然反应。还有人会出现红、肿、热、痛，大约只有1%5%左右的人可能还会起疱。这是由于药物被人体吸收充分、穴位敏感所造成的但要注意的是，为防止感染，起疱后一定不要搔破，少量小的水疱可等待其自行吸收，大水疱可用消毒针头刺破引流，外涂碘液。,38,谢谢各位!,39,2023/1/16,40,
