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1、手术室医疗废物管理持续改进（PDCA）,手术室 费为奎2017-10-18,背景,手术室是医院感染管理的重点部门，平时一直都重视院感管理，随着这几年医院的发展，手术量增加，各种手术耗材品种增多，医院新进人员的增加，使得医疗废弃物管理存在一定的难度。,院感科督查整改通知,质量持续改进记录,参与者：科室质量与安全管理小组组 长：张咏梅成 员：费为奎、沈珀、汪红英整改项目:通过系列整改，持续提高科室医疗废物管理质量方 法:运用PDCA质量管理工具，推进科室院感工作的 质量持续改进活动时间：2016-07-01至2016-12-30,现状调查(P)：,1.医疗垃圾混放2.医疗废物收集过满3.医疗废物未
2、贴科室标签,输液袋与生活垃圾混放,利器盒盛放垃圾过满,现状调查(P)：,空针和安剖混放,垃圾袋过满、未贴标签,现状调查(P)：,行为,节约，怕浪费,丢错再重新分类怕脏手,态度,觉得放错无所谓,接台时无暇顾及,操作多,琐事多，忙碌,利器盒,无提示牌,垃圾分类奖惩制度不明,培训,没有考核,为什么医疗废物处置不正确,标签,标签不统一,培训不足,人员多,没有纳入科室绩效考核,制度,新进本科室人员,手术科室人员,没有使用合适的利器盒,人员多,人员多，管理难度大,规范不知晓,实习生,大小不统一,计划拟定(P)：,1.发现问题及时反馈2.对各类人员培训、考核3.加强管理4.标识清晰，制定统一标签5.纳入绩效
3、考核,对策实施(D):,1.对检查中发现的问题及时反馈到科室微信群，人人知晓问题所在,对策实施(D):,2.对麻醉师、护士、实习生、保洁员进行培训,对策实施(D):,2.考核,对策实施(D):,3.针对人员多、流动特点，加强管理，不仅要管理本科室人员，手术科室人员发现问题第一时间进行指正，并将问题反馈给各科室以及院感科。做好协同管理。4.统一科室标签，按规范粘贴。,对策实施(D):,5.制定醒目标识、标牌，方便分类。,对策实施(D):,6.将医疗垃圾管理落实到每月的绩效考核中，发现问题每次考核50元。,监督检查（C）:,1.院感督察员考核医疗垃圾分类相关知识2.检查垃圾分类处置情况,监督检查（C）:,监督检查（C）:,检讨改进(A):,1.各类人员知晓医疗垃圾正确分类，能够按照规范执行2.标识标牌统一规范3.修订了手术室绩效考核管理规范,敬 请 专 家 指 正！,
