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1、1,a,拔牙术,黎明口腔 许宏博,a,2,微创理念 微创不仅强调对患者健康组织的保护，创伤最小化，而且还强调了对患者心理的保护。微创拔牙-熟悉牙体牙周解剖形态，拔牙前设计手术方案，考虑好牙齿脱位道及周围软硬阻力，控制用力大小和方向，避免周围组织以及邻牙、对合牙的损伤。总之要考虑如何用最简单的程序，最小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。,a,3,精髓：阻生牙的拔除应当以软硬组织的保存及降低拔牙术后反应为核心，用最舒适、最微创、最有效、最简单的方法来进行。目标：安全 舒适 微创,a,4,微创化拔牙的意义,1.摒弃锤击等暴力拔牙方式2.减轻对软、硬组织的损伤3.促进拔牙创的愈合4.保存牙槽嵴外形和
2、功能5.对阻生牙、复杂牙，预防和减少临近组织的损伤,a,5,拔除阻生牙的微创理念,要求在拔除阻生牙时，使用最小的手术切口进行操作，要求损伤最小，软、硬组织保存最多，在易受污染的口腔环境中实现伤口小、闭合好、污染少及愈合好的效果最大程度地保留软组织和骨组织（多分牙、少去骨），同时追求操作更精准、对组织的损伤更小、患者的疼痛感更轻、术后反应更小、心理效应更佳。,a,6,a,7,a,8,a,9,a,10,a,11,牙拔除的适应症及禁忌症,a,12,牙拔除的适应症及禁忌症,a,13,牙拔除的适应症及禁忌症,a,14,牙拔除的适应症及禁忌症,a,15,牙拔除的适应症及禁忌症,埋伏牙,a,16,牙拔除的适
3、应症及禁忌症,阻生牙,a,17,牙拔除的适应症及禁忌症,a,18,牙拔除的适应症及禁忌症,a,19,牙拔除的适应症及禁忌症,a,20,牙拔除的适应症及禁忌症,a,21,牙拔除的适应症及禁忌症,a,22,牙拔除的适应症及禁忌症,a,23,牙拔除的适应症及禁忌症,a,24,牙拔除的适应症及禁忌症,a,25,牙拔除的适应症及禁忌症,a,26,牙拔除的适应症及禁忌症,a,27,牙拔除的适应症及禁忌症,a,28,牙拔除的适应症及禁忌症,a,29,牙拔除的适应症及禁忌症,a,30,牙拔除的适应症及禁忌症,a,31,牙拔除的适应症及禁忌症,a,32,牙拔除的适应症及禁忌症,a,33,牙拔除的适应症及禁忌症,
4、a,34,a,35,a,36,a,37,口腔局部麻醉的方法,a,38,口腔局部麻醉的方法,a,39,口腔局部麻醉的方法,a,40,口腔局部麻醉的方法,a,41,口腔局部麻醉的方法,a,42,口腔局部麻醉的方法,a,43,口腔局部麻醉的方法,a,44,口腔局部麻醉的方法,a,45,局麻的并发症和防治,a,46,局麻的并发症和防治,a,47,局麻的并发症和防治,a,48,局麻的并发症和防治,a,49,局麻的并发症和防治,a,50,局麻的并发症和防治,a,51,局麻的并发症和防治,a,52,局麻的并发症和防治,a,53,局麻的并发症和防治,a,54,局麻的并发症和防治,a,55,局麻的并发症和防治,
5、a,56,如何打准下颌阻滞麻醉,微各位医生都知道，打麻醉前，先选麻药，我在这里就简单讲解一下麻药：局部麻醉药物分类利多卡因（1）起效时间快,麻醉强度大，维持作用时间长。（和普鲁卡因比）；（2）较强的组织穿透性和扩散性（表面麻醉）；（3）1%2%溶液含1:100000肾上腺素（阻滞麻醉）；（4）抗室性心律失常作用强。（心律失常患者首选）（5）毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300400mg,a,57,如何打准下颌阻滞麻醉,丁卡因（1）穿透力强（表面麻醉）；（2）毒性大（不作浸润麻醉）；（3）使用棉棒在注射区域黏膜或松动牙周围黏膜上涂抹最少30秒。阿替卡因（碧兰麻）（1）组织穿透性和扩散性较强；（
6、2）给药后23分钟显效；（3）适用于成人及4岁以上儿童。,a,58,如何打准下颌阻滞麻醉,血管收缩剂的作用和使用方法1.收缩局部血管；2.减少局部麻醉药吸收；3.延长局麻作用时间；4.增加神经阻滞强度。肾上腺素以1:100000的浓度加入局麻药中（浸润麻醉和阻滞麻醉）。可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，用量过大或入血管，引起心血管功能障碍，发生脑出血，或心律失常，甚至心室纤颤。,a,59,如何打准下颌阻滞麻醉,接下来就是进针：1.下牙槽神经阻滞麻醉上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧34mm的交点。（45角，1cm，2.5cm，11.5ml）同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中
7、切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部。下唇麻木注射成功。2.舌神经阻滞麻醉下牙槽神经麻醉后，注射针退出1cm，注射麻药0.51ml，即可麻醉舌神经。同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。舌尖麻木麻醉成功。3.颊（颊长）神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.51ml，即能麻醉颊神经。同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。,a,60,如何打准下颌阻滞麻醉,一般下颌孔位于下颌支的中心，如果把下颌支分成4个象限的话，局麻药打在第二象限，离下牙槽神经的走行不很远的话，一般都能麻醉。,a,61,如何打准下颌阻滞麻醉
8、,注射器放在对侧两前磨牙之间，沿着拇指指甲的轴线方向进针，将针尖朝向下颌支的中心，抵触到骨壁后回抽无血就开始注射，一般注射利多卡因1.5mL。然后再边退针边注射1ml.,a,62,拔牙术常用的器械,a,63,拔牙术常用的器械,a,64,拔牙术常用的器械,a,65,拔牙术常用的器械,a,66,拔牙术常用的器械,a,67,拔牙术常用的器械,a,68,拔牙术常用的器械,a,69,拔牙术常用的器械,a,70,拔牙术常用的器械,a,71,拔牙术常用的器械,a,72,拔牙术常用的器械,a,73,拔牙术常用的器械,a,74,拔牙术常用的器械,a,75,拔牙术常用的器械,a,76,a,77,拔牙术常用的器械,
9、a,78,a,79,影像学在拔牙术中的应用,a,80,影像学在拔牙术中的应用,a,81,影像学在拔牙术中的应用,a,82,影像学在拔牙术中的应用,a,83,影像学在拔牙术中的应用,a,84,影像学在拔牙术中的应用,a,85,影像学在拔牙术中的应用,a,86,影像学在拔牙术中的应用,a,87,影像学在拔牙术中的应用,a,88,影像学在拔牙术中的应用,a,89,影像学在拔牙术中的应用,a,90,a,91,a,92,a,93,a,94,a,95,a,96,a,97,a,98,a,99,a,100,a,101,a,102,a,103,a,104,a,105,a,106,a,107,a,108,a,109,a,110,a,111,a,112,a,113,a,114,a,115,a,116,a,117,a,118,a,119,a,120,a,121,
