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1、换 个 角 度 看 骨 质 疏 松 骨 折-关注跌倒,1,骨折-骨质疏松症最为严重的并发症,2,50岁以上妇女的骨折发生率：国外,Wasnich RD,Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism.4th edition,3,男性髋部骨折的流行病学：国外,1.Cummings-Vaughn LA,et al.Med Clin North Am 2011;95:495-506.2.Karlsson MK,et al.Osteoporos Int 2013;24:747-62.,IOF1预计，截止
2、2025年，男性髋部骨折发生率将增加310%，女性将增加240%2,4,香港1：骨质疏松骨折和髋部骨折的发生率分别为635/100,000和123/100,000人-年。,骨质疏松骨折的流行病学：国内,1.Bow CH,et al.Osteoporos Int 2011;22:2799-807.2.Hao YQ,et al.Clin J Osteoporos 2007;13:197-200.3.原发性骨质疏松诊治指南（2011版）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17,上海2,北京3：北京市髋部骨折发生率研究显示（50岁以上人群）10年间，女性增加110%，男性增加42%,骨折
3、大类分析,发生率(/10万人),5,非骨骼危险因素对于老年人意义重大,7579岁骨质疏松症老年妇女与没有骨质疏松者相比，骨折风险增加3.4倍，而85岁组骨折风险仅增加60%。这表明老年人与较年轻者相比，非骨骼危险因素（nonskeletal risk）对骨折的发生所发挥的决定作用更大。,Diab DL,Watts NB.Endocrinol Metab Clin North Am.2013,42(2):305-17.,6,跌倒，骨质疏松骨折的最强危险因素,7,跌倒是独立于骨质疏松以外的导致骨折的重要原因2013 NOF骨质疏松症预防与治疗临床指南,8,跌倒是骨折的最重要危险因素,Jrvinen
4、 TL,et al.BMJ 2008;336:124-6.,跌倒，而非骨质疏松，是骨折的最强危险因素。BMD每降低1个SD，骨折风险增加22.5倍；侧身跌倒可增加髋部骨折风险35倍；若跌倒影响了近端股骨大粗隆，则髋部骨折风险增加约30倍。,9,1.http:/www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html2.Jrvinen TL,et al.BMJ 2008;336:124-6,跌倒是髋部骨折的重要诱因,这意味着，不跌倒，将会避免95%以上的髋部骨折的发生！,据美国CDC，95%以上的髋部骨折由跌倒引起 女性发生髋部骨折的
5、几率几乎是男性的3倍,10,跌倒的流行病学和影响因素,11,跌倒在老年人群中的发生率约为1/3,A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls.http:/www.who.int/ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf,6项研究中受试者跌倒发生率,12,跌倒在老年人群中的发生率：中国,Wang J,et al.Ageing Res Rev 2010;9 Suppl 1:S13-7.,不同年龄段和性别的跌倒发生率,13,跌倒发生率的长期
6、趋势,来自WHO的全球报告数据显示，跌倒的发生率呈现逐年增加的趋势。,A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls.http:/www.who.int/ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf,14,跌倒的发生率随年龄增加而增加,跌倒，以及致命性跌倒的发生率均随年龄增加而增加。,1.Muraki S,Akune T,Ishimoto Y,et al.Bone.2013 Jan;52(1):516-23.2.A Global Repor
7、t on Falls Prevention Epidemiology of Falls.http:/www.who.int/ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf,15,OP人群较非OP人群更易跌倒,一项回顾性研究，采用平衡仪(Sunlight Tetrax)测定跌倒指数。结果显示，骨质疏松组的跌倒指数显著高于非骨质疏松组。,扬海明，林华，徐天舒等.绝经后女性骨质疏松跌倒风险的分析与评价.中国骨质疏松杂志，2010,16(5)：347-349.,(n=53),(n=51),跌倒指数,t=2.376,P
8、0.05,16,17,肌力和平衡功能异常是引起跌倒的最重要危险因素,根据WHO的全球跌倒报告，基于17项对照研究的结果，增加跌倒风险的前三位因素分别为肌肉无力、平衡障碍、步态失稳1。,1.A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls.WHO,18,跌倒风险的评价方法,19,躯体能力测试SPPB,简易躯体能力测试（Short Physical Performance Battery,SPPB）由美国国立卫生研究院（NIH）下属国家老龄问题研究所（NIA）开发，主要用于对下肢功能的直接测量，评测三种不同功能：5次坐起（肌力）、串
9、联站立（平衡）和2.44米行走，满分为12分，得分越高，身体能力越好。,20,跌倒效能量表（MFES）,跌倒效能量表（Modified Falls Efficacy Scale，MFES）由澳大利亚国家老龄研究所开发。测定老年人进行穿衣、简单购物等日常活动时对跌倒的自我功效或对不发生跌倒的自信程度，包括9项室内活动和5项户外活动测试，每个条目为11个等级的评分，它基本可以真实、稳定地对老年人的跌倒效能作出评价。,穿脱衣服准备简单饭菜沐浴椅子上坐/起上下床开门或接电话房间内走动伸收入橱柜/衣橱拿东西轻体力家务简单购物使用公共交通工具过马路轻体力园艺/挂晾衣物上下楼梯,21,肌肉强度测量工具,最常
10、用的肌肉力量测定工具手握式测力仪(Handheld Dynamometer,HHD),更专业的肌肉力量测定工具手持肌肉测试系统(Manual Muscle Testing System,MMT),22,跌倒-应重视，可预防,23,有效的干预措施可预防跌倒及其相关损伤,1314例70岁、伴跌倒和跌倒引发损伤和骨折高危因素的受试者。干预组采用12个月跌倒预防项目，包括肌力和平衡训练，医学审查和转诊，药物审查，适当营养剂（钙和维生素D）以及家庭危险评估和调整。,Palvanen M,et al.Injury 2013.pii:S0020-1383(13)00133-2.,24,跌倒的预防措施,25,各类药物的推荐疗程及注意事项,26,Thank You!,27,
