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1、Pentacam白内障应用,原理（一）,原理（一）,360旋转：匀速旋转状态下拍摄！,颞侧拍摄：有效避免了鼻侧阴影旋转拍摄：可靠的角膜中央数据,原理（二）,原理（二）,白内障手术转变,1、年龄相关性白内障患者手术时机提前，期望变高2、年轻白内障患者（先天性白内障、继发性白内障）3、文化程度增高，经济能力许可，有更好视觉质量要求,白内障手术瓶颈,IOL选择,IOLs 矫正球差,AMO Tecnis-0.27umALCON AcrySoft-0.20um HOYA FY 60AD-0.18um Rayner Aberration freeB&L Aberration free,Pre-OP 优选非
2、球晶体,Sim K：P=(n-1)/rf折射率（n=1.3375/1.332）计算范围（3.0mm/2.5mm）,TCRP：光线追踪（ray tracing）前、后表面曲率半径角膜厚度角膜非球面性真实折射率（1/1.376/1.336）,结论：1、前、后表面平坦轴均向垂直方向改变2、前表面改变0.18D/5年，后表面改变0.022D/5年,后表面散光重要吗?,Accuracy of Corneal Astigmatism Estimation by Neglecting the Posterior Corneal Surface Measurement表明:存在1D以上散光的眼睛，其中10%在
3、SimK和TCRP散光的大小有0.5D以上的差异、轴位有10以上的差异，因此在这些眼中，需要考虑角膜后表面JAU-DER HO,CHING-YAO TSAI,AND SHIOW-WEN LIOU;2009 BY ELSEVIER INC.ALL RIGHTS RESERVED.0002-9394/09/$36.00;doi:10.1016/j.ajo.2008.12.020,结论：计算Toric IOLs散光度数和轴位时需要考虑角膜后表面的影响,Pre-OP 优选散光晶体,SimK,多焦即无焦,Pre-OP 优选多焦晶体,前后表面曲率半径比（B/F ratio）,前后表面曲率半径比（B/F r
4、atio）,Cataract Pre-OP标准读图流程,IOL 度数计算公式历史,早期理论公式 Fyodorov（1967）,Colenbrander（1973）,Binkhorst（1975）回归公式 SRK I（1980）,Thompson et al（1984）,SRK II（1988）近代理论公式 Olsen（1987）,Holladay（1988）,SRK/T（1990）,Haigis（1990）最新公式 Holladay II（1998）,Preussner（2002）,Olsen（2006+）,误差来源,ELP,Olsen公式,光线追踪原理同步Pentacam角膜前、后表面数据专
5、利C常数方法进行ELP预估,www.PhacoO,LT,C常数定义IOL位置!,ELP=ACD+CIOL*LT,C常数通过术前ACD和晶体厚度预估IOL位置不依赖K值和眼轴长,ACD,T Olsen,JCRS 2014;40:764-773,2043病例,与Haigis、Hoffer Q、Holladay 1、SRK/T比较,PhacoOptics特点,长眼轴、短眼轴和post-LASIK眼均适用的精确IOL度数计算软件C常数计算法预估ELP（专利）基于角膜真实屈光度自动计算术源性散光对术后屈光度的影响实时数据真实性检查确保无检查错误或输入错误,全角膜屈光度分布,全角膜屈光度分布图评估角膜屈光特性，判断预后,角膜光密度,角膜混浊与晶体混浊一样重要！,晶体密度测量,应用:患者教育动态密度观察 检测新药的效果 跟踪某一特定区域内白内障的发展,3D晶体密度分析,客观量化分析白内障全球唯一客观晶体核密度分级,IOL位置评估（居中性）,IOL位置评估（倾斜性）,囊带阻滞综合症,YAG激光后,Thank you for your attention！,
