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1、黄 褐 斑 治 疗昭通市中医院皮肤科邱锋源,授课内容,1.序言2.中医病因及辩证分型2.西医发病原理及发病机制3.皮肤科治疗的优势及特色,授课内容一,序 言,概述,定义：是一种发于面部对称性色素增加性皮肤病。,临床表现,1年龄：中年妇女最多见。2部位：两颧、颊，额部，下颌，或鼻背、口周。3皮疹：淡褐色或淡黑色斑片，形状各异，大小不定，分布对称，可呈蝶翼形，境界清楚。4自觉症状：无。5病程：长，发展缓慢。,概述,中医称“黧黑斑”、“肝斑”、“妊娠斑”等。医宗金鉴：“黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一”,授课内容之二,中医病因及辩证分型,病因病机：,肝郁、脾湿、肾虚、血瘀,病因
2、病机：,一、肝气郁结 凡忧患抑郁或急躁易怒、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。,病因病机：,二、脾虚湿蕴 凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。,病因病机：,三、肾气亏损 因房劳过度，伤及肾阴，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。,病因病机：,四、气滞血瘀 冲人任脉失调、胞宫失养、气血运行失和，导致气滞血瘀，脉络淤阻，气血不能上荣于面所致。,病因病理,总之，本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气血瘀滞，络脉不通，颜面失于濡养为致病之
3、理。,授课内容三,西医发病原理及发病机制,黑素细胞,黑素细胞,影响黄褐斑因素,授课内容四 皮肤科治疗的优势及特色,黄褐斑,西医治疗,中医治疗,皮肤科特色治疗,中医辨证治疗,肝气郁滞型 临床表现：烦躁易怒，或伴胸胁闷胀，纳谷不馨，女性伴月经不调，经前加重，乳房胀痛，舌质红或有瘀斑，脉弦滑。色斑特点：面部黄褐斑片多呈地图样，不均匀。治则：疏肝解郁，理气消斑方药：丹栀逍遥丸加减,逍遥是开心快乐的意思吗？,中医辨证治疗,脾虚湿蕴型临床表现：神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀闷，或带下清稀，边界不清，伴舌淡苔腻，脉弦滑。色斑特点：面部淡褐斑片，斑色隐隐。治则：健脾除湿，益气消斑方药：参苓白术散加减。,中医辨证治
4、疗,肾气亏虚型：临床表现:色斑特点：面部深褐或黑褐，斑片如蝴蝶，边界尚清。肾阳虚：腰膝酸软而痛，或阳萎，精冷，妇女宫寒不孕，性欲减退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱。,中医辨证治疗,肾阳虚：头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。治则：滋阴补肾，益气祛斑。,病因病机：,肾阴虚：金匮肾气丸加减肾阳虚：六味地黄丸加减,六味地黄丸 今天你吃了没有,中医辨证治疗,气滞血瘀型：临床表现:色斑特点：面部深褐或黑褐，色重根深。冲人任脉失调、胞宫失养、气血运行失和，导致气滞血瘀
5、，脉络淤阻，气血不能上荣于面所致。舌质暗红或黑，边尖有瘀点，苔黄，脉涩。治则：活血行气，化瘀消斑。,辨证论治,治法：理气活血，化瘀消斑。方药：桃红四物汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、桃仁、红花。,西药治疗,维生素C:抑制多巴胺的氧化，并使皮肤中已形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质。维生素E：具有较强的抗氧化作用，并能抑制过氧化脂质的产生。止血环酸：体外实验表明有抑制黑素形成的作用谷胱甘肽：减少不饱和脂肪酸的抗氧化作用，清除自由基，抑制黑素形成。,抑制多巴胺的氧化，并使皮肤中已形成的黑色素还原为无色物质,抗衰老、抗氧化，并能抑制氧自由基产生，减轻细胞代谢损害,有抑制黑素形
6、成的作用,局部治疗,光子嫩肤治疗,果酸治疗,药物面膜治疗,针灸治疗,食疗及其他,光子嫩肤治疗,物理治疗,光子嫩肤（IPL）：治疗真皮型黄褐斑疗效较好。它可以穿透至皮肤深层，作用于皮下素或血管，分解色斑，解除您肌肤上的各种瑕疵，刺激皮下胶原蛋白增生，让您皮肤更加光洁富有弹性。,王xx，女，26岁，治疗三次，治疗间隔一月,苏xx，女，29岁，治疗四次，治疗间隔一月,果酸治疗,果酸治疗表皮型黄褐斑疗效较好。可以破坏角质层细胞间的连结，促进皮肤的新陈代谢浓度不同果酸对皮肤不同作用1、低浓度果酸（小于10%）：果酸能降低表皮角质细胞间的凝结力，可以去除老化角质，改善粗糙、暗沉、调理肤质。2、中浓度果酸（
7、10%30%）：果酸效果可以到达真皮组织，对于青春痘、淡化黑斑、抚平皱纹的效果良好。3、高浓度果酸（大于30%）：具有相当强的渗透力，可将老化角质一次剥落，加速祛斑除皱的效果。但是高浓度果酸属换肤性质，最好寻求专业的医生进行治疗。,苏xx，女，24岁，治疗2次，治疗间隔一月,中药面膜治疗,七白散 白蔹、白术、白牵牛、白芍药 白僵蚕、白芷、白附子,共研末洗面用。科室“美白散”主要由玉竹、麦冬、山药等组成，美白和保湿的作用强，深受广大患者及医护人员喜爱。科室“祛斑散”主要由三七粉、丹参、当归等组成，专业祛斑三十年，无任何副作用。,治疗图片,西医治疗,外治：13%氢醌霜，5%白降汞软膏，壬二酸霜，0
8、.1%维甲酸霜20.050.1%维甲酸+5%氢醌+0.1%地塞米松（或其他皮质类固醇）置于亲水软膏中，外搽，每日2次。,针灸治疗,针灸作用：可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气,食疗治疗,玉竹作用：本经：“主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足。久服去面黑野，好颜色，润泽，轻身不老。”四声本草：“补中益气。”,食疗治疗,冬瓜子作用：日华子本草:去皮肤风剥黑皯，润肌肤。“崔禹锡食经:利水道，去淡水。,食疗治疗,三七作用：改善面部血液循环和皮肤代谢，可以防止老年色素沉积在血管上，阻止血管变性可以有效推迟老年斑的发生三七粉最大的功效在生血、活血化瘀、抗氧化、提高免疫力等功效最为明显。,谢 谢,xiexie!,谢谢！,
