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1、普外科 邵春英,下肢静脉曲张的护理查房,1,.,查房目的,了解 静脉曲张的专科查体,熟悉 静脉曲张的治疗原则,掌握 静脉曲张的护理措施,2,.,病史汇报,10床张敦中 男 49岁 住院号：328554入院诊断：左下肢静脉曲张主诉：左下肢浅静脉迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及既往史：右踝关节粉碎性骨折社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医,3,.,入院时情况,4,.,概念,下肢静脉曲张 指因血液回流障碍引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张状态。,5,.,高危人群,6,.,血流动力学,7,.,病 因
2、,8,.,为什么静脉曲张好发于左下肢？,9,.,临床表现,酸疼肿胀,血管扩张,色素沉着,溃疡形成,10,.,入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术,11,.,辅助检查,X线、MRI无创周围血管检查血管彩超检查下肢静脉造影 确诊最可靠的方法,12,.,治疗原则,非手术治疗促进静脉回流注射硬化剂或压迫疗法并发症的处理：湿疹、溃疡手术治疗传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（Endovascuiar laser treatrment EVLT)、,13,.,传统手术,大隐静脉剥脱术,14,.,EVLT手术原理,使用810nm波长的激光
3、封闭大隐静脉局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉,15,.,EVLT,EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广,16,.,静脉激光治疗仪,无创周围血管检查工作站,科室仪器设备,17,.,护理诊断,P1活动无耐力 与静脉淤血有关P2焦虑 与担心疾病愈合有关P3知识缺乏 与缺乏疾病知识有关P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关 P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关,18,.,护理措施,I1 抬高患肢 间歇性抬高患者30度I2 饮 食 清淡饮食I3 心理指导 倾听主诉I4 并发症的观察 一看二摸三感觉I5 健康指导 五个勿、两个坚持,19,.,弹力袜,弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，
4、挤压消除静脉及淋巴水肿,20,.,压力分级,没有明显水肿的轻度静脉曲张对于术后或长期卧床患者,预防血栓。,轻、中度水肿静脉曲张静脉功能不全的静脉溃疡愈后深静脉血栓患者,严重的血栓后综合症不可逆淋巴水肿下肢高度肿胀患者,21,.,弹力袜的使用,避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。,防高温,防暴晒,防熨烫,防烘干,防漂白,22,.,新技术,硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。,23,.,预防措施,一：运动 二：平时要穿平跟鞋三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息,24,.,3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法,1、灵活的应用护理程序,总 结,2、熟悉静脉曲张的病因及症状,25,.,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,26,.,知识回顾Knowledge Review,
