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1、中医技术相关性感染预防,与控制,主要内容,1,、适用技术范围：明确了指南所涉及的技术类别和范围。,2,、管理要求：提出对医疗机构、院感人员、操作人员在管理方面的要求。,3,、空气通风与消毒：要求室内空气良好，提出接诊呼吸道传染病患者后进行空气消,毒的要求和方法。,4,、物体表面清洁与消毒：诊桌、诊椅、诊床、地面、抹布等清洁要求和方法。,5,、织物的清洗与消毒：床单（罩）、被套、枕套等直接接触以及被芯、枕芯、褥子、,床垫等间接接触患者的用品的使用原则和方法。,6,、手卫生设施：应配备洗手设施及相关图示，保障手卫生。,7,、无菌操作要求：器具、操作者、患者的无菌要求和方法。,8,、器具的使用及处理
2、原则：一次性器具和可重复性器具的使用及处理。,9,、职业暴露的预防与处理：医务人员应注意防范职业暴露危险，方式伤害后要及时,处理并报告。,适用技术范围,本指南适用于毫针技术，拔罐术、针刀技,术，埋线技术等，刮痧技术，穴位敷贴术，,中药湿热术，中药灌肠术，隔物灸，雷火灸,等技术的感染预防与控制。,管理要求,1.,医疗机构必须按照医院感染管理办法要求，健全医院感染管理体系及,相关规章制度，制定并落实预防与控制中医技术相关性感染的工作规范,和操作规程，明确相关部门与人员的职责。,2.,医院感染管理专（兼）职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医技,术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询
3、、指导工作。,3.,医务人员必须熟练掌握中医各类技术诊疗操作规程，掌握中医类技术相关,性感染的预防要点，落实中医类技术相关性感染的防控措施。有明显皮,肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。,4.,应教育患者注意个人卫生，,建议治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议,其佩戴口罩。,5.,医疗机构必须督查中医类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改,进，有效降低感染。,空气通风与消毒,1.,诊室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和（或）,机械通风以保证诊疗场所的空气流通和换气次数。,2.,接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气,净化管理规范的要求，可采用
4、下列方法之一，并符合相应,的要求：,3.,空气消毒器,。,4.,紫外线灯照射,。,5.,其他合法达标的空气消毒产品。,6,.,不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。,物体表面清洁与消毒,1.,遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，,抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，,干燥保存。或采用清洁,-,消毒“一步法”完成的产品，,如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、,无碎屑、无异味。,2.,诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，,每天,2,次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污,染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯,400mg/L,700 mg/L,的含氯消毒液擦
5、拭，作用,30min,。,织物的清洗与消毒,1.,床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的,用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床,单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染,时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消,毒。,2.,被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的,床上用品，应定期清洗与消毒；,被污染时应,及时更换、清洗与消毒。,手卫生设施,1.,每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生,用品，包括流动水、洗手池、皂液、速干手消毒剂,及干手用品等。盛放皂液的容器宜为一次性使用，,重复使用的容器应每周清洁与消毒。干手用品宜使,用一次性干手纸巾。,2.,应配备洗手流程及说明图。,3.,医务人员洗手
6、与卫生手消毒，以及手卫生用品应符,合医务人员手卫生规范,WS/T 313,的要求。,4.,治疗车配备快速手消毒剂,。,（一）针刺类和微创类技术无菌操作,1,操作前严格执行无菌操作规程。,2,检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污,染，,无菌针具包装打开超过,4,小时不应继续使用,。,3,针刺操作前应,先遵照六步洗手法洗手,，,再用,75%,乙醇或快速手消毒剂消毒双手,。,为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的,物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。,4,皮肤消毒可选用下列方法之一：,浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球
7、擦拭,2,遍,。,碘酊原液擦拭,2,遍，作用,1min,3min,稍干后,75%,乙醇脱碘,。,用,75%,乙醇溶液擦拭,2,遍，作用,3min,5min,。,有效含量,2g/L,氯己定,-,乙醇,70%,溶液擦拭,2,遍,。,其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。,皮肤消毒范围,：,以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，,共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm,5cm,，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消,毒棉球擦拭两个以上部位。,针刺类和微创类器具的使用及处理,1.,针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、,皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、
8、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮,针等。,2.,针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平,。,3.,一次性针具,应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵,照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、,防渗漏的专用利器盒中，集中处置，,严禁重复使用,。,4.,可重复使用的针具,，遵照医疗机构消毒技术规范,WS/T 367,要求，严,格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“,清洗,修,针,整理,灭菌,无菌保存”程序处理,压力蒸汽灭菌,1.,包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫,发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。,2.,灭菌后的针具有效期为：,塑
9、封包装,180,天,；,封,口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包,装,7,天；开包使用后,4,小时内有效,；,开包后未,用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,（二）刮痧类技术无菌要求,1,医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要时戴帽子、,口罩、手套等。,2,医务人员应实施手卫生，遵循医务人员手卫生规范,WS/T,313,的要求。操作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手消,毒。,接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应,戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套,。,3,患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛,巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或,75%,乙醇棉球，进行清
10、洁,或消毒。,4,刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质,擦拭干净。,消毒灭菌要求,?,?,1,刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复,使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及,时先清洁，后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。,2,重复使用的刮痧器具,，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁,剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜,的方式进行清洗消毒处理，达到高水平消毒。消毒方法和消毒剂选用要,符合国家标准。,可采用含有效氯,500mg/L,1000mg/L,的溶液浸泡，大于,30min,；,也可用热力消
11、毒，应符合,A0,值,3000,（温度,90,/5min,，或,93,/2.5min,）。砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，,可使用,75%,的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒。遇有,污染应及时去除污染物，再清洁消毒。,刮痧器具如被血液、体液污染时,应及时去除污染物，再用含有效氯,2000mg/L,5000mg/L,消毒液浸泡消,毒大于,30,分钟，清水冲洗，干燥保存,。有条件的机构可交由消毒供应中,心清洗消毒灭菌。,（三）中医拔罐无菌要求,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,1,检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不,应过早打开以
12、防污染，无菌物品包装打开超过,4,小时不应继续使用。,检查罐口是,否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。,2,针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一：,3,浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭,2,遍。,4,碘酊原液擦拭,2,遍，作用,1min,3min,稍干后用,75%,乙醇脱碘。,5,用,75%,乙醇溶液擦拭,2,遍，作用,3min,。,6,有效含量,2g/L,氯己定,-,乙醇,70%,溶液擦拭,2,遍。,7,其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。,8,针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐,步涂擦，共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm,5cm,
13、，消毒棉球应一穴一换，不得使用,同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,9,操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。,10,起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,?,?,?,手工清洗流程：,1,应先去除污染,。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污,水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；,无污水处理设施的医疗机构，应先用吸湿材料吸附去除可见,污染。再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷,洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为,15,30,。,2,将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯,500mg/L,的含氯消毒液,（,血罐的消毒液浓度应为有效氯,20
14、00mg/L,）或其他同等作,用且合法有效的消毒剂中，加盖，浸泡时间,30min,，再用,清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合,A0,值,3000(,相当于,90,/5min,，或,93,/2.5min),的要求。干燥后,保存备用。,（四）中医敷熨熏类无菌要求,?,感染控制操作要求,1,医务人员应当按标准预防原则，穿工作服、必要,时戴帽子、口罩、手套等。,2,实施手卫生，遵循六步洗手法洗手。,3,进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，,如有污渍等皮肤不清洁状况，可用,75%,乙醇棉球擦,拭干净后再敷药。,?,?,?,?,?,?,?,?,?,中药冷敷技术,直接接触皮肤的纱布、毛
15、巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若,患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。,8.6,中药湿热敷技术,湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，,A0,值,至少达到,600,，相当于,80,/10min,，,90,/1min,，或,93,/30sec,。盛装药,液的容器一人一用一清洁一消毒（参照“中药泡洗技术”有关药浴容器,的清洁消毒方法）。,8.7,中药熏蒸技术,患者每次使用过的熏蒸床以,500mg/L,含氯消毒溶液擦拭,，与患者直接接,触的熏蒸锅定时用,0.5%,过氧乙酸溶液喷洒消毒，,熏蒸室每晚紫外线照射,1,小时，紫外线灯应按国家相关规范安
16、装和使用，定期进行辐照强度监,测。,?,?,?,?,?,?,?,?,中药泡洗技术,1,药浴容器内应套一次性清洁塑料套，盛装药浴液供患者浸泡药浴。,2,药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。,3,药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。,4,使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容,器内。,5,清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。,6,药浴容器污染后用含有效氯,500mg/L,的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。,7,消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。,（五）中医灌肠类技术无菌要求,?,?,?,?,?,?,不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根椐需要在病房病
17、床,进行。,1,操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原则进行标准,预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，,如进行大,量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,2,检查器具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早,打开以防污染，无菌器具包装打开后应即时使用。,3,实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不同患者操作时应洗手或手卫,生。操作过程中应戴一次性医用手套。,4,治疗前及治疗结束排便后，病人须清洁肛周，使用流动水及皂液冲洗,肛周，使用干手纸擦干。,5,操作中遵守灌肠诊疗操作规范，避免损伤肠道粘膜及出血。,灌肠器具的使用及处理,1,一次性器具
18、应使用符合相关标准要求的产品，一人,一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾,袋，严禁重复使用。肛门、直肠、结肠局部有感染,病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗,废物处置，严禁重复使用。,2,可重复使用的器具，遵照“清洗,高水平消毒,清,洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。,（六）中医灸类和推拿类技术无菌要,求,?,?,?,?,?,操作要求,1,医务人员应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。,2,采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管,的部位以及关节活动部位，不宜采用化脓麦粒灸。,3,因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦
19、，,防止破损，任其吸收，一般,2,5,天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫,针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮,面清洁。,4,推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，,头面部、下肢及足部应区分使,用,。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。,职业防护,?,?,?,?,?,针具清洗消毒防护要点：,1,针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、,针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水,围裙、护目镜、手套等防护用品。,2,清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手,抓取针具。,3,修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针,具充分散开，避免拿取时刺伤。,4,整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。,?,?,?,?,针刺伤处理及报告,1,在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，,立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤,出伤口处的血液，用,75%,的乙醇或,0.5%,的碘伏对伤,口进行消毒处理。,2,按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关,部门。,3,一挤二冲三消四报五抽六用七追踪,.,
