中医护理的特点与原则课件.ppt

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1、1,中医护理的特点与原则,1,2,一、中医护理的基本特点,1、整体观念2、辨证施护,2,3,整体观念 所谓整体观念,即认为事物是一个整体,也就是一个系统。组成事物整体的各个要素是互相联系不可分割的,事物与事物之间也是密切联系,相互影响的。,1、整体观念,3,4,(一)人体是一个有机的整体 中医学认为人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体,通过经络的联系与沟通,将各个脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密统一成一个完整的体系,故人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。心主血肝藏血 肾开窍于耳、肾主骨,4,5,(二)人与外界环境有密切的联系 黄帝内经云“人与天地相应”季节气候对人体的影

2、响:(1)四季气候变化中,有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。(2)万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。,5,6,(3)人体也不例外,必须与之相适应才能保持身体健康。春夏阳气发泄,气血易趋于体表,皮肤松弛,故疏泄多汗等;而秋冬阳气收敛,气血易趋于里,表现为皮肤致密,少汗多尿等。,6,7,昼夜黄昏对人体的影响1、人体生理 素问中说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”人体的阳气这种昼夜的变化,反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。,7,8,2、病理变化:灵枢中记载:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚是因为早晨、中午、黄

3、昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律,因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。综上所述,人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。,8,9,空间:不同地域人的体质不同,疾病流行也各异 所以我们护理要有整体观,不但要从人体结构、生理、病变、情志等方面,而且要从外界时间、空间方面全面地在饮食、生活起居、心理等方面进行护理。,9,10,社会环境人是社会的组成要素,人能影响社会,反之,社会的变化对人的生理、心理、病理亦会带来相应的影响。环境污染 生活、工作节奏紧张 社会安定与动乱、,10,11,(三)中医整体护理 整体护理 以整体的人为中心,以护理程序为基础,以现代护理观为指南,实

4、施身心全方位的护理。护理服务的对象包括整体人的生理、心理和社会各个方面。整体护理与中医整体观念一脉相承。,11,12,中医整体护理 是指在观察病情和护理疾病时,应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来,重视自然环境对人的影响,根据四时气候、地理环境,居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素,制订出适宜的护理计划。口舌生疮-心火上炎清热解毒+清心泻火+清凉饮食(苦瓜、绿豆)+乐观、心态平和+环境安静、整洁,12,13,2、辨证施护,辨证施护 由辨证和施护两部分组成;所谓辨证就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关病史、症状、体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系,进

5、而概括、判断为某种性质的证。施护,则是根据辨证的结果,确立相应的护理原则和方法,制订出护理计划和具体的护理措施,多患者实施护理。辨证是施护的前提与依据,施护是护理疾病的手段和方法。,13,14,辨证施护要正确看待病、证、症。“症”:即症状和体征,包括病人主观的异常感觉或某些病态改变,是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”:是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。,14,15,“病”:指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征,不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。

6、,15,16,病、证、症三者间的关系,病和证都是对疾病的本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成,而同一证侯又可见不同疾病过程中。症状常用来作为病名:咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。,16,17,中医护理主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的不同,所谓“证同护亦同,证异护亦异”的实质,是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故,这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法解决的护理方法,就是辨证施护的实质所在。同病异护 异病同护,17,18,二、中医护理的原则,1、扶正祛邪 2、调整

7、阴阳 3、护病求本 4、标本缓急 5、同病异护、异病同护 6、三因制宜 7、预防为主,18,19,1、扶正祛邪,扶正,就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段,如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质,提高机体的抗病能力,以达到战胜疾病,预防疾病为目的的一种原则。-“虚则补之”祛邪,就是祛除邪气,排除或消弱病邪侵袭和损害的一种治疗护理原则。-“实则泻之”,19,20,临床运用,运用原则:虚证宜扶正,实证宜祛邪;根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位,决定其运用方式的先后与主次;扶正不留邪,祛邪勿伤正。运用方式:单独使用:扶正/祛邪 合并使用:扶正、祛邪兼用 先后使用:先扶正后祛邪/先祛邪后

8、扶正,20,21,2、调整阴阳,调整阴阳,是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰,损其有余而补其不足,恢复和重建人体阴阳的相对平衡。损其有余,又称损其偏盛,是指阴或阳一方偏盛有余的病例,应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。“热者寒之”。补其不足,又称补其偏衰,是指阴或阳一方偏衰不足的病例,应当用“虚则补之”的方法治疗护理。,21,22,补其不足常用的方法:阴阳互制:滋阴以制阳-“阳病治阴”、“壮水之主、以制阳光”扶阳以制阴-“阴病治阳”、“益火之源、以消阴翳”阴阳互济:“阴中求阳”-阳得阴助而生化无穷“阳中求阴”-阴得阳升而泉源不竭 阴阳双补:适用于阴阳两虚证,22,23,3、护病求本,护病求本

9、,即“治病必求于本”在中医护理中的应用,本,即:发病根本原因,护病求本,针对根本原因进行护理。“护病必求于本”,23,24,正护法,正护法,又称逆护法,是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。常用正护法:寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之,24,25,反护法,反护法,又称从护法,是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理方法。采用的方法与疾病证候中假象的性质相同。适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。常用反护法:寒因寒用-以寒治寒 热因热用-以热治热 塞因塞用-以补开塞 通因通用-以通治通,25,26,4、标本缓急,护病要护本本:本质;标:现象急则护其标:标病

10、甚急,如不先治(护)标病,即将危及生命或影响本病总体治疗的一种方法。缓则护其本:在标病不急的情况下,或对标病已进行妥善处理,治疗护理的重点应针对疾病本质。标本兼护:在标病本病俱急并重的情况下所采取的一种治疗护理原则。,26,27,5、同病异护,异病同护,同病异护:是指同一种病,由于发病的时间、地区、病人个体差异及病因病机的不同,或处在不同的发展阶段,所表现出来的证候不同,实施护理的方法亦各异。异病同护:是指不同的疾病,在其发生、发展过程中,表现出了相同的证候,因而也可采用同样的方法来进行护理。如脱肛、子宫下垂-中气下陷-提升中气+休息+黄芪/党参炖母鸡、茯苓粥健脾益气,多吃蔬菜水果等相同的护理

11、措施。,27,28,6、三因制宜,三因制宜,包括因时制宜、因地制宜和因人制宜;由于天时、气候因素,地域、环境因素,患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等因素,对疾病的发生、发展变化与转归有着不同程度的影响,因而在临床护理中,也要灵活对待,学会具体情况具体分析,根据具体情况制订不同的护理措施。,28,29,因时制宜,因时制宜,是指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。春夏养阳秋冬养阴,29,30,因地制宜,因地制宜,是指根据地理环境与生活习惯的特点确定保健、用药、护理原则。西北地区-干燥寒冷-温热药+偏重对风寒的护理东南地区-潮湿温暖-清凉、化湿药+偏重对湿热的护理,30,31

12、,因人制宜,因人制宜,是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点,制定适宜的治疗护理原则。素体阳虚-避寒保暖+滋补温热事物素体阴虚-清凉通风+清热生津滋阴食品胖人多湿-清淡饮食(少吃或不吃油腻及甜食,多吃海带、冬瓜、薏米等)瘦人多火-甘润生津之品(牛奶、银耳、鸡蛋、蜂蜜等),少吃肥腻厚味、燥烈之品,尤其要忌辣椒,葱、蒜等 成人与儿童妇女(经、带、胎、产),31,32,7、预防保健,预防,就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。保健,就是保养自己的生命和健康。素问-四气调神大论:“是故圣人不治已病治未病,、夫病已成而后药之,、譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”,32,33,未病先防,未病先防,

13、即在疾病未发生之前,做好各种预防措施以防止疾病的发生。护正气以抵外邪正气内存、邪不可干 适时起居,劳逸结合 调理饮食,顾护脾胃 调摄精神,锻炼身体 药物预防,保精抗衰 避外邪以安其正虚邪贼风,避之有时,33,34,既病防变,既病防变,是指在发生疾病以后要早期诊断、早期治疗,防止疾病的进一步发展与传变。观察病情,早期诊治 及时护理,防止传变“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,34,35,预防复病-预防疾病复发,防止因外邪复病 扶正助卫、慎避外邪防止因饮食复病 合理膳食、注意忌口防止因情志复病 调畅情志、避免情志过极防止因劳累复病 防形体劳倦、防劳伤心神、防房劳过度防止因用药复病 不可急于求成,滥施药;不可自行停药、减药。,35,36,回顾,中医护理的基本特点,36,回顾,37,中医护理的原则,扶正祛邪,三因制宜,同异病病异同护护,标本缓急,护病求本,调整阴阳,预防为主,37,38,谢 谢!,38,

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