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1、1,中医护理的特点与原则,1,2,一、中医护理的基本特点,1、整体观念2、辨证施护,2,3,整体观念 所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。组成事物整体的各个要素是互相联系不可分割的，事物与事物之间也是密切联系，相互影响的。,1、整体观念,3,4,（一）人体是一个有机的整体 中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通，将各个脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密统一成一个完整的体系，故人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。心主血肝藏血 肾开窍于耳、肾主骨,4,5,（二）人与外界环境有密切的联系 黄帝内经云“人与天地相应”季节气候对人体的影
2、响：（1）四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。（2）万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。,5,6,（3）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。,6,7,昼夜黄昏对人体的影响1、人体生理 素问中说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。,7,8,2、病理变化：灵枢中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚是因为早晨、中午、黄
3、昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。,8,9,空间:不同地域人的体质不同，疾病流行也各异 所以我们护理要有整体观，不但要从人体结构、生理、病变、情志等方面，而且要从外界时间、空间方面全面地在饮食、生活起居、心理等方面进行护理。,9,10,社会环境人是社会的组成要素，人能影响社会，反之，社会的变化对人的生理、心理、病理亦会带来相应的影响。环境污染 生活、工作节奏紧张 社会安定与动乱、,10,11,（三）中医整体护理 整体护理 以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实
4、施身心全方位的护理。护理服务的对象包括整体人的生理、心理和社会各个方面。整体护理与中医整体观念一脉相承。,11,12,中医整体护理 是指在观察病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境，居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制订出适宜的护理计划。口舌生疮-心火上炎清热解毒+清心泻火+清凉饮食(苦瓜、绿豆)+乐观、心态平和+环境安静、整洁,12,13,2、辨证施护,辨证施护 由辨证和施护两部分组成；所谓辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进
5、而概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制订出护理计划和具体的护理措施，多患者实施护理。辨证是施护的前提与依据，施护是护理疾病的手段和方法。,13,14,辨证施护要正确看待病、证、症。“症”：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。,14,15,“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征，不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。
6、,15,16,病、证、症三者间的关系,病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。,16,17,中医护理主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的不同，所谓“证同护亦同，证异护亦异”的实质，是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法解决的护理方法，就是辨证施护的实质所在。同病异护 异病同护,17,18,二、中医护理的原则,1、扶正祛邪 2、调整
7、阴阳 3、护病求本 4、标本缓急 5、同病异护、异病同护 6、三因制宜 7、预防为主,18,19,1、扶正祛邪,扶正，就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则。-“虚则补之”祛邪，就是祛除邪气，排除或消弱病邪侵袭和损害的一种治疗护理原则。-“实则泻之”,19,20,临床运用,运用原则：虚证宜扶正，实证宜祛邪；根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次；扶正不留邪，祛邪勿伤正。运用方式：单独使用：扶正/祛邪 合并使用：扶正、祛邪兼用 先后使用：先扶正后祛邪/先祛邪后
8、扶正,20,21,2、调整阴阳,调整阴阳，是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳一方偏盛有余的病例，应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。“热者寒之”。补其不足，又称补其偏衰，是指阴或阳一方偏衰不足的病例，应当用“虚则补之”的方法治疗护理。,21,22,补其不足常用的方法：阴阳互制：滋阴以制阳-“阳病治阴”、“壮水之主、以制阳光”扶阳以制阴-“阴病治阳”、“益火之源、以消阴翳”阴阳互济：“阴中求阳”-阳得阴助而生化无穷“阳中求阴”-阴得阳升而泉源不竭 阴阳双补：适用于阴阳两虚证,22,23,3、护病求本,护病求本
9、，即“治病必求于本”在中医护理中的应用，本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。“护病必求于本”,23,24,正护法,正护法，又称逆护法，是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。常用正护法：寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之,24,25,反护法,反护法，又称从护法，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理方法。采用的方法与疾病证候中假象的性质相同。适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。常用反护法：寒因寒用-以寒治寒 热因热用-以热治热 塞因塞用-以补开塞 通因通用-以通治通,25,26,4、标本缓急,护病要护本本：本质；标：现象急则护其标：标病
10、甚急，如不先治（护）标病，即将危及生命或影响本病总体治疗的一种方法。缓则护其本：在标病不急的情况下，或对标病已进行妥善处理，治疗护理的重点应针对疾病本质。标本兼护：在标病本病俱急并重的情况下所采取的一种治疗护理原则。,26,27,5、同病异护，异病同护,同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区、病人个体差异及病因病机的不同，或处在不同的发展阶段，所表现出来的证候不同，实施护理的方法亦各异。异病同护：是指不同的疾病，在其发生、发展过程中，表现出了相同的证候，因而也可采用同样的方法来进行护理。如脱肛、子宫下垂-中气下陷-提升中气+休息+黄芪/党参炖母鸡、茯苓粥健脾益气，多吃蔬菜水果等相同的护理
11、措施。,27,28,6、三因制宜,三因制宜，包括因时制宜、因地制宜和因人制宜；由于天时、气候因素，地域、环境因素，患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等因素，对疾病的发生、发展变化与转归有着不同程度的影响，因而在临床护理中，也要灵活对待，学会具体情况具体分析，根据具体情况制订不同的护理措施。,28,29,因时制宜,因时制宜，是指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。春夏养阳秋冬养阴,29,30,因地制宜,因地制宜，是指根据地理环境与生活习惯的特点确定保健、用药、护理原则。西北地区-干燥寒冷-温热药+偏重对风寒的护理东南地区-潮湿温暖-清凉、化湿药+偏重对湿热的护理,30,31
12、,因人制宜,因人制宜，是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗护理原则。素体阳虚-避寒保暖+滋补温热事物素体阴虚-清凉通风+清热生津滋阴食品胖人多湿-清淡饮食（少吃或不吃油腻及甜食，多吃海带、冬瓜、薏米等）瘦人多火-甘润生津之品（牛奶、银耳、鸡蛋、蜂蜜等），少吃肥腻厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，葱、蒜等 成人与儿童妇女（经、带、胎、产）,31,32,7、预防保健,预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。保健，就是保养自己的生命和健康。素问-四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，、夫病已成而后药之，、譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”,32,33,未病先防,未病先防，
13、即在疾病未发生之前，做好各种预防措施以防止疾病的发生。护正气以抵外邪正气内存、邪不可干 适时起居，劳逸结合 调理饮食，顾护脾胃 调摄精神，锻炼身体 药物预防，保精抗衰 避外邪以安其正虚邪贼风，避之有时,33,34,既病防变,既病防变，是指在发生疾病以后要早期诊断、早期治疗，防止疾病的进一步发展与传变。观察病情，早期诊治 及时护理，防止传变“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,34,35,预防复病-预防疾病复发,防止因外邪复病 扶正助卫、慎避外邪防止因饮食复病 合理膳食、注意忌口防止因情志复病 调畅情志、避免情志过极防止因劳累复病 防形体劳倦、防劳伤心神、防房劳过度防止因用药复病 不可急于求成，滥施药；不可自行停药、减药。,35,36,回顾,中医护理的基本特点,36,回顾,37,中医护理的原则,扶正祛邪,三因制宜,同异病病异同护护,标本缓急,护病求本,调整阴阳,预防为主,37,38,谢 谢！,38,
