中医药学概论之中药方剂部分课件.ppt

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1、中医药学概论之,中药学基本知识,第十章 中药常识与基础理论,中药的产地与采制贮存,中药的性能,中药的应用,概述,中药的涵义 定义在中医药理论指导下认识和使用 的药物.来源国内外天然产物及少数化学合成 药品。,中药的研究内容 基础理论 各种中药的来源、采制、性能、功效、临床 应用等,第一节 中药的产地与采制贮存,中药的产地,中药的贮存,中药的炮制,中药的采集,产 地采收时间炮制方法贮存方法,有效成分及含量临床疗效,中药的产地,产地不同生境不同P118质量、产量不同,道地药材具有明显的地域性，生长环境适宜，品 种优良，栽培（养殖）、加工合理，历 史悠久，生产规模大，且质量优于其他 产地的药材。,举

2、例：四川黄连、川芎、附子、川贝P118 江苏薄荷、苍术 东北人参、细辛、五味子 河南地黄 山西党参注意：道地药材并非一成不变,中药的采集,采收季节、时间和方法有效成分临床疗效,植物药材：全草类、叶类、花类、果实和种子类、根和根茎类、树皮和根皮类动物及矿物类药材,A、全草类：多在植物生长旺盛期，枝叶茂盛的花前期或初见花时采收 茵陈以幼嫩全草入药（P118地上、带须根、藤类）,B、叶类：常在花蕾将开或花盛开采收，如艾叶、番泻叶、荷叶等；桑叶习惯在深秋或初冬时采集，即“冬桑叶”或“霜桑叶”。,C、花类：多在花盛开时分批次采收，如菊花、旋覆花、洋金花；红花在花冠由红变黄时采收；金银花、槐花、辛夷须采取

3、 含苞待放的花蕾；蒲黄等花粉类药材应在花朵完全开放后,D、果实和种子类：果实：多在果实成熟或将要成熟时采收，如枸杞、山楂、川楝子 浆果类（枸杞、桑葚、女贞子等）在略成熟时采收；以幼果入药 枳实、青皮、藏青果等。种子类：多在果实完全成熟后采收；牵牛子、小茴香等成熟后易脱落或外壳裂开，可在刚成熟时,E、根和根茎类：多在秋末或春初，如天麻、葛根等 半夏、延胡索等，多于夏季采收,F、树皮和根皮类：树皮：多在春、夏植物生长旺盛且易于剥离时采收，如黄柏等 肉桂多于十月含油多时剥离 根皮：常于秋后苗枯，或早春萌发前采收，如地骨皮、牡丹皮、桑白皮。,中药的炮制,概念：源于天然的中药材，在应用和制成剂型以前，根

4、 据临床用药目的，药材自身特点以及贮存、配方 和制剂的要求所进行的必要的加工处理方法。,炮制目的：P119 1、增强药物作用，提高临床疗效（炮制主要目的）2、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全 3、改变药物的性能功效，使其适应病情或扩大应用 4、改变药材性状，便于贮存制剂；纯净药材，以保 证质量和称量准确 5、矫味矫臭，便于服用,炮制方法：P120,修制通过清除杂质，切制饮片、粉碎处理等方法，以纯净药材，便于贮存、调剂、制剂为目的。是炮制的最初阶段。水制用较低温度的水或其他液体辅料处理药材的 一种炮制方法；通过洗、淋、泡、润、浸、漂等方法，使药材洁净、软化或降低盐分，消除不良异味及毒烈之性

5、。火制将药物直接用火加热，或与辅料拌炒的加工 方法；包括炒法、炙法、煅法、煨法和烘蓓,水火共制指利用水或液体辅料与火共同对药材进行 加工的方法；包括淬、蒸、煮、淡等其他制法制霜、发芽、发酵等,中药的贮存,除少数用鲜品外，一般都要进行干燥或初步加工炮制后贮存几种变质现象：1、虫蛀：使药材质量下降，并被污染 2、霉变：使药材失效，并可能产生毒素（如黄曲霉毒素）3、变色：表示有效成分发生改变，药材变质 4、走油：含脂肪油或挥发油的药材，若储存方法不当（保存容器不当，放置时间过长，温度过高）其油类变质，并向外溢出的现象，如胡桃仁、柏子仁；含糖分过多的药材变质后表面也会呈 现油样物质，如天门冬、牛膝。,

6、第二节 中药的性能,四气、五味、归经、升降浮沉、毒性,涵义中药药性是用来认识和概括中药作用性 质的理论，是中药基本理论的核心部分，也是中药药性理论的简称,四气：寒、热、温、凉（平）涵义：是反映药物影响人体寒热变化的作用性质，主要是以药物所治病症的寒热性质相对而言 温热药能够减轻或消除寒证的药物 例：附子、肉桂、干姜、吴茱萸等 寒凉药能够减轻或消除热证的药物 例：石膏、知母、黄芩、大黄等,五味：辛、甘、酸、苦、咸五种药味,1、辛味：发散、行气、活血等作用特点 发散表邪的解表药、消除气滞和淤血的行气药、和活血化瘀药等均为辛味；2、甘味：补虚、和中缓急止痛、缓和药性或调和药 味等作用，如甘草、大枣3

7、、酸（涩）味：收敛固涩等作用 止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、止血、固经止带的 药物，多为酸味或涩味。如：乌梅、五味子、龙 骨、牡蛎等,4、苦味：泄降泄、清泄、通泄 燥苦寒燥湿、苦温燥湿 止咳平喘药、攻下药、清热药、燥湿药多为苦味5、咸味：软坚散结或软坚泻下的作用 能消散瘿瘤、瘰疬、痰核等肿块的药物，多为咸 味（牡蛎、昆布等）6、淡味：利水渗湿作用，但一般只有茯苓、薏苡仁 等少数标为淡味,注意：1、五味除表示真实滋味外，主要用于表 示药物作用的某种特点 2、多数药物具有几种味,归经,涵义：指药物对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一种性能。如：石膏、知母

8、归肺、胃经 黄连、栀子归心经 夏枯草、龙胆归肝经注意：一种中药多具有多种功效，因此归为多个经。如麻黄归肺经和膀胱经。,升降浮沉,涵义：表示药物作用趋向的一种性能：注意：药物作用的趋向是与疾病的病势相对而言的，也是通过药物对病症的治疗效应加以认识和 概括的。有的药物作用趋向具有二向性，如 麻黄；有的药物作用趋向不明显，如消食药。,例：升黄芪、柴胡 降苦杏仁、旋覆花 浮薄荷、牛蒡子 沉五味子、山茱萸一般规律：具有发散表邪、祛风湿、升阳举陷、开窍 醒神、涌吐等作用的药物，其性向上向外，为升浮趋向；而有清热、泻下、利湿、安 神、止咳平喘、平肝潜阳、息风止痉、收 敛固涩等作用的药物，其性向下向内，为 沉

9、降作用趋向。,毒性及副作用,毒性指药物对机体的损害性，是反映药物安全程 度的一种性能。副作用指药物在常用治疗剂量范围内出现的与治疗 作用无关的不适反应，对人体危害不大，停 药后容易消除。不良反应药物对人体产生的毒性或副作用。,注意：中药毒性是相对的，没有绝对无毒的药物。“有毒观念，无毒用药”,第三节 中药的应用,中药的配伍用药禁忌中药的用量中药的用法,一、中药的配伍,涵义：根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药 为目的，按照一定法则，将两味以上的药物配 合应用，称为中药的配伍。七情（配伍关系）单行、相须、相使、相畏、相 杀、相恶、相反,1、单行：指两味药物配伍后，各自独行其是，互不影响临 床

10、疗效的配伍关系。例：神曲与连翘配伍2、相须：指性能功效类似的药物配合使用，可以增强某种 或某几种治疗效应。例：麻黄与桂枝配伍3、相使：指性能功效有某种共性的药物配合，以一味药物 为主，另一味药物为辅，辅药能提高主药的疗效 例：半夏与陈皮配伍。4、相畏：指一味药物的毒副效应能被另一种药物降低或消 除。例：生半夏和生南星畏生姜。5、相杀：指一味药物能降低或消除另一味药物的毒副效应 例：生姜能杀生半夏和生南星的毒，绿豆杀巴豆。,6、相恶：指一味药物的某种或某几种治疗作用会被另一种药 物削弱或消除。例：黄芩恶生姜，人参恶莱菔子。7、相反：指两药合用后，能增强原有的毒副效应，或产生新 的毒副作用。例：乌

11、头与半夏合用、朱砂与昆布。总结：相须、相使可以提高临床疗效 相畏、相杀可使毒副效应降低或消除 相恶会使治疗效应削弱或消除 相反会使毒副效应增强或产生新的毒副效应,提倡,避免,二、用药禁忌,配伍禁忌妊娠禁忌病症药食禁忌服药时的饮食禁忌,1、配伍禁忌,涵义药物与药物配合后会发生复杂的化学反应，凡是药物合用后会使治疗效果降低或消除，或使原有毒性增强，或产生新的毒副反应，原则上不能合用，属配伍禁忌。,十八反歌诀：本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白敛、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药,十九畏歌诀：

12、,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争（硫磺不能与朴硝同用）水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺,2、妊娠禁忌,禁用药：多属于剧毒药、堕胎药以及作用竣猛的药，例：水银、朱砂、马钱子、甘遂、三棱等。慎用药：多为活血、行气、攻下等作用强，或温热之 性偏盛的药物，例：牛膝、红花、桃仁等。,三、中药的用量 P128,单位换算：1两30g 1钱 3g 1分 0.3g 1厘 0.03g 除了毒性药物外，大多数药物的用量伸缩幅度较大，具体情况具体分析。,一般规律：1、药物方面：质轻少用，质重多用，鲜品

13、用量大 2、应用方面：取决于中药的配伍、剂型、应用形 式及用药目的等 3、患者方面：与患者的年龄、体制、病程、病势、性别、职业有关,第十一章 常用中药 之 第一节 解表药 发散风寒药 发散风热药,解表药凡以发散表邪为主要作用，常用以治疗 表证的药物，也叫发表药。注意：解表药能发散表邪，药味多为（）；肺合皮毛，表邪多从口鼻而入，故主归（）；主治风寒表证的药物，多为（），主治风热表证的药物，药性多偏（）解表药入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。,一、发散风寒药（辛温解表药）,表现：恶寒、发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴，苔薄白，脉浮等。注意：本类药物，性偏温燥，多数药物具有发汗作 用，阴虚血

14、亏，里热偏盛者，不宜使用。,代表药物之,1、麻黄,来源及用法：麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的干燥 草质茎。生用，蜜制或捣绒。性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经功效与应用：1、发汗解表，用于风寒表证表实无汗者。最适宜外感风寒，恶寒发热、无汗患者，常与桂枝配伍 2、平喘，用于各种咳喘气急病症 发汗解表尤适宜于风寒表证兼有咳喘者 3、利尿消肿，用于水肿 适宜于水肿、小便不利兼风寒表证者,用法用量：煎服，29g；生用发汗力强；蜜炙长于平喘；制绒适宜于小儿、老人及体虚者。注意事项：麻黄发汗力强，药性温燥，故体虚汗出、头痛 失眠者不宜用。化学成分：主要为麻黄碱，并含有少量伪麻黄碱、挥发油、黄 酮

15、及麻黄多糖等（了解）药理研究：具有发汗、解热、平喘、镇咳、袪痰、抗炎、抗过敏、利尿、抑菌、抗病毒、兴奋中枢以及 抑制血小板凝聚等作用。（了解）相关方剂：麻黄汤（临床用于风寒感冒、慢性支气管炎、哮 喘等病症）,2、桂枝,来源及用法：樟科乔木肉桂的嫩枝，生用性味归经：辛、甘，温。归肺、心、肾、肝经。功效与应用：1、发汗解表，用于风寒表证（风寒感冒）。发汗作用温和，无汗者，常与麻黄配伍，有汗者，可 与白芍等配伍 2、温经通脉，用于胸痹痛、心悸、结代脉、脘腹冷痛、经毕腹痛、风湿痹痛等寒邪阻滞病症，即寒凝血滞诸 痛证。,3、温助阳气，用于脾肾阳虚水肿。适宜于脾阳虚不能运化水湿及肾阳虚气化不行引起的 水肿

16、，小便不利等，常与利水渗湿药同用。用法用量：煎服，39g注意事项：本品性温易助热，故血热出血者忌用；孕妇慎用化学成分：本品含挥发油，主要成分为桂皮醛。药理研究：解热、抗炎、镇静、抗惊厥、扩血管、抑菌、抗 病毒、强心、利尿等作用。相关方剂：桂枝汤（临床用于慢性咽炎、过敏性鼻炎等病症）,一、发散风热药（辛凉解表药）,主治：风热感冒或温热病（初起，在表在卫分）的卫分证。以发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等为主 要表现，或兼见口渴、喉痒咳嗽、头昏痛、目赤多泪、鼻塞流涕等症状。本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表用较发散风寒药缓 和。,代表药物之,1、

17、薄荷,来源及用法：唇形科草本植物薄荷的干燥茎和叶；生用。性味归经：辛，凉。归肺、肝经。功效与应用：1、发散风热，用于风热表证及温病卫分证（风热感冒，温 病初起）。本品辛散之力较强，若与发散风寒药配伍，也可用于风寒表证。2、清头目利咽喉，用于头昏头痛、目赤多泪、咽喉不适。治风热上攻，头痛眩晕，宜于川芎、石膏等祛风、清热、止痛药配伍；治目赤多泪可与桑叶、菊花等同用。,3、透疹，用于麻疹。常与其他疏风热、解热毒药同用。4、肝郁气滞，胸闷胁痛 常配伍柴胡、白芍等疏肝理气调经之品。用法用量：煎服，36g。入汤剂宜后下。薄荷叶长于风寒解表，薄荷梗偏于行气和中。注意事项：本品发汗力强，体虚多汗者不宜用。化学

18、成分：主要含挥发油。药理研究：具有发汗、解热、抑菌、抗病毒、镇咳、袪痰、抗炎、解痉、止痛、利胆、局部麻醉、抗刺激等 作用,2、柴胡,来源及用法：伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。性味归经：辛、苦，微寒。归肺、肝、脾经功效与应用：1、解表退热，用于表证发热、少阳证往来寒热。可单用或 分别发散风寒药、其他发散风热药及清热药合用 2、疏肝解郁，用于肝郁气滞证，常与其他疏肝理气药合用 3、升阳举陷，用于中气下陷所致脱肛、子宫脱出、胃下垂 等脏器下垂证。（举陷作用不明显，常需与补气作用强 的药物配伍，才能共同发挥升阳举陷的作用）,用法用量：煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重

19、；疏肝理气宜醋制，升阳可生用或酒炙；其用量均宜 稍轻注意事项：柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺者忌用或慎用化学成分：柴胡皂苷a、c、d等药理研究：具有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗 病毒、兴奋肠平滑肌、利胆、保肝、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗肿瘤、抗辐射、增强免疫功能等作用。,第二节 清热药 清热泻火药 清热燥湿药 清热解毒药 清热凉血药 清虚热药,清热药以清泻里热为主要作用，用以治疗里热证 的药物；药性寒凉，味苦，具有沉降的作 用趋向。里热证：身热（发热不恶寒）、口渴喜冷饮、面红、尿赤、舌红、苔黄、脉数等,注意：1、使用清热药时，应辨清里热证的虚实、病

20、变部 位及病情发展的阶段，合理选择与病情相宜的 清热药进行治疗；2、注意辨清寒热真假，真寒假热者，忌用清热药；3、清热药味苦性寒，易伤脾胃，故用量不宜太大；4、脾虚食少便溏者，慎用,清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证清热燥湿药：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿 热泻痢、黄疸等症清热解毒药：功能清热解毒，主治热毒炽盛之臃肿疮 疡等证清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实 热证清虚热药：功能清虚热，退骨蒸，主治热邪伤阴、阴 虚热,一、清热泻火药,定义以清泄气分或脏腑热邪为主要作用，常用以 改善消除温热病气分证或脏腑实热证的药物。作用主治温热病邪入气分，并可清肺热、清胃热、清心热、清

21、肝热等注意药性寒凉，易伤阳气，虚寒证者慎用或忌用,代表药物之,1、石膏,来源及用法：为含水硫酸钙纤维状结晶聚合体的矿石。生用 或煅用性味归经：辛、甘，大寒。归肺、胃经功效与应用：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血 1、清热泻火，用于温热病气分实热证。本品为治疗温热 病邪入气分高热烦渴的要药，并常与知母配伍。2、清肺胃热，用于肺热咳喘及胃热证 可与止咳平喘药、清热解毒、清胃热药配伍。3、收湿敛疮，用于湿疹及疮疡久不愈合等。,用法用量：煎服，1530，宜打碎先煎。内服生用，外用火煅研末注意事项：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。化学成分：主要成分为含水硫酸钙（CaSO4.2H2O),含量

22、不少 于95药理研究：解热、抗病毒等,2、知母,来源及用法：百合科草本植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经功效与应用：1、清热泻火，用于温热病气分热证。2、清肺养阴润燥，用于肺热咳嗽及燥咳证 3、清胃热，生津止渴，用于胃热证及津伤口渴等。4、滋养肾阴，用于肾阴虚证。用法用量：煎服，612g。,注意事项：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏以及虚寒 证不宜使用化学成分：根茎含多种知母皂苷、知母多糖药理研究：具有抑菌、解热、抗炎、利胆、促进消化、保护心 肌、降血糖、抑制血小板聚集、调节甲状腺素和糖 皮质激素及抗肿瘤等作用。,二、清热燥湿药,定义以清除湿热为主要作用

23、，常用以改善或消除 湿热病症的药物作用主治湿热病症，如：湿温或暑温夹湿、湿热 阻滞中焦脾胃、湿热阻于肝胆，湿热阻于大 肠、湿热阻于下注膀胱等等注意本类药物性寒味苦，苦燥伤阴，寒凉伤阳，故脾胃虚寒及阴津亏虚者慎用,代表药物之,1、黄芩,来源及用法：唇形科草本植物黄芩的干燥根。生用酒炒或炒碳用性味归经：苦，寒。归心、肝、肺、胃、胆经。功效与应用：1、清热燥湿，用于暑湿、湿温、痞满、黄疸、泻痢、淋证 及湿疹等湿热病症。2、清热泻火，用于肺热咳嗽、少阳证往来寒热。3、清热解毒，用于热毒疮痈、咽喉肿痛。4、凉血止血，用于血热出血证。5、清热安胎，用于胎热不安。,用法用量：煎服，310g，安胎宜炒用，清热

24、多生用，清上 焦热可酒炙用，止血可炒炭用注意事项：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。化学成分：本品含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素等药理研究：具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗过敏、缓解 支气管痉挛、解热、降血脂、降压、利尿等,三、清热解毒药,定义以清热解毒为主要作用，常用以改善或消 除热毒病症的药物。热毒证多见于外科疮 疡、温热病以及其他火热炽盛者作用适宜于痈肿疔毒、痄腮、温热病发斑、热 毒下痢、咽喉肿痛等病例，也常用于虫蛇 咬伤及癌肿等表现出热（火）毒证候者。注意本类药物性味苦寒，中病即止，不宜久服，以免损伤脾胃。,代表药物之,1、金银花,来源及用法：忍冬科木质藤本植物忍冬、红腺忍冬的干燥花蕾。

25、生用、炒用或制成露剂用。性味归经：甘、微苦、辛，寒。归肺、心、胃经。功效与应用：清热解毒，疏散风热 1、用于内痈、外痈、痄腮等痈肿疔疮 本品清热解毒力强，广泛用于各种热毒病症；常于消散 臃肿，是治疗一切阳性疮痈的要药。2、用于温病初起卫分证。本品甘寒，芳香疏散透热达表，与薄荷、连翘等同用，治疗外感风热或温病初起；配伍以生地、黄连等可治热 入营血,3、热毒血痢 可单用或与其他配伍。用法用量：煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。注意事项：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用化学成分：挥发油、黄酮、皂苷及鞣质等，分离出的绿原酸 和异绿原酸是本品的抗菌主要成分

26、。药理研究：具有广谱抗菌、解毒、抗炎、解热、增强免疫、降酯、降低胆固醇、保肝、兴奋中枢、利尿、抗 早孕等作用。,2、连翘,来源及用法：木犀科灌木植物连翘的各种果实。生用性味归经：苦、微辛，寒。归肺、心、胃经。功效与应用 1、清热解毒，用于痈疮、瘰疬、痰核、温热病热入营血 证，为“疮家圣药”2、疏散风热，用于温病初起卫分证。用法用量：煎服，615g。注意事项：脾胃虚寒及气虚疮痈脓清者慎用化学成分：本品含三萜皂苷，果皮含甾醇、连翘酚。生物碱等药理研究：具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热、强心、利尿、降血压、保肝、利胆、镇吐、止血等作用,四、清热凉血药,定义以清热凉血为主要作用，常用于改善或消除 营血

27、分热证的药物，简称凉血药作用主要用于营分、血分等实热证，如温热病热 入营分，证见身热夜盛、烦躁不眠、甚至神 昏谵语、斑疹、吐血、咳血、便血、尿血、舌质深绛、脉细数等；也可用于其他疾病引 起的出血证。注意本类部分药物滋腻，故湿盛便溏者慎用；兼 能活血化瘀的药物，孕妇慎用或忌用。,代表药物之,生地黄,来源及用法：玄参科草本植物地黄的各种块根。生用性味归经：甘、苦，寒。归心、肺、胃经。功效与应用：1、清热凉血，用于温热病营血分证及阴虚内热。2、止血，用于血热出血证以及温热病出血发斑 3、养阴生津，用于消渴病以及津伤便秘等。本品即能清热凉血，又可养阴生津，为凉血生津的要药,用法用量：煎服，915g。鲜

28、品用量加倍，或以鲜品捣 汁入药注意事项：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用化学成分：本品含梓醇、二氢梓醇等多种成分，并含有 20多种微量元素；鲜品含20多种氨基酸，其 中精氨酸干品含15 种氨基酸含量最高；干品 种含15种，其中丙氨酸含量最高。药理研究：降血糖、强心、利尿、增强免疫、降血压、抗辐射等,五、清虚热药,定义以清虚热为主要作用，用以改善或消除虚热 证的药物，也叫退虚热药作用主要用于阴虚内热证，多由肝肾阴虚，虚热 内生，或温病后期，余热未尽而津液伤耗所 致。（虚热表现 P153）,代表药物之,青蒿,来源及用法：为菊科植物黄花蒿的地上部分。生用或用鲜品。性味归经：苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。功

29、效与应用：1、退虚热，用于阴虚内热证 2、解暑热，用于暑热证（中暑）常与金银花等清暑热药物配伍 3、截疟，用于疟疾 单用大剂量或配伍其他药物治疗各种疟疾,用法用量：煎服，612g，治疗疟疾，3040g。注意事项：不宜久煎，脾虚腹泻者不宜使用化学成分：主要含倍半萜类、黄酮类、香豆素及 挥发性成分等药理研究：具有杀疟原虫、抑菌、抗病毒、退热、降血压、调节免疫、抗心律失常、抗 辐射等作用。,第三节 泻下药,涵义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。性味无共性，主归大肠经，具有沉降的作用倾向 主治：各种原因引起的大便秘结不通以及胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。根据里实证的兼证及 病人的体

30、质，进行适当配伍，如里实兼表邪者当先解表 后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪 内陷。,分类：根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水药。注意：根据具体情况，合理选用泻下药 攻下药、峻下逐水药作用竣猛，妊娠期、哺 乳期、月经过多的妇女忌用；老人、小儿体 虚者慎用；峻下逐水药多具有毒性，注意用 量；使用炮制品；注意用法及配伍禁忌,一、攻下药,涵义：以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用以改善 或消除便秘证以及胃肠里实积滞诸证的药物主治：均有泻下攻积作用，主治大便秘结不通等各种胃 肠积滞证，均以胀、满、痛、不通为特点；本类 药物兼有清热泻火功效，还可兼治脏腑实热证等，无论

31、有无便秘均可应用。,大黄,代表药物之,来源及用法：蓼科草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄 的干燥根及根茎。生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用性味归经：苦，寒。归大肠、脾、胃、心、肝经功效与应用：1、泻下攻积，用于便秘及其他胃肠积滞证。本品性寒味 苦既能通泻大肠，又清泄热邪，为治便秘等胃肠积滞 证的要药。泻下攻积力强。2、泻火解毒，用于脏腑火热上炎证及热毒疮痈、烧烫伤 等 3、凉血止血，用于血热出血证。本品能凉血分热以止血，又泻脏腑实火，治疗火热迫血妄行引起的各部位出血 证。,4、活血化瘀，用于内、妇、外科瘀血诸证。5、清利湿热，用于湿热黄疸、淋证等。治疗湿热黄疸，身目 发黄，常与栀子等其他清热利湿

32、退黄药物同用；治疗湿热 淋证，常与清热、利水渗湿药物同用。用法用量：煎服，330g，外用适量。泻下攻积宜生用，若入汤 剂宜后下，或开水泡服；久煎泻下力减弱。活血化瘀，宜用酒炙大黄或酒蒸大黄；止血，宜炒炭用注意事项：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄 用；本品苦寒，易伤正气，脾胃虚弱者慎用；其性沉 降，且善活血祛淤，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应 忌用。化学成分：主要为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷药理研究：P157,二、润下药,涵义：以润肠（缓泻）通便为主要作用，常用以改善 或消除肠燥便秘证的药物特点：本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味 甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠

33、，促使 排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。,代表药物之,火麻仁,来源及用法：桑科草本植物大麻的干燥成熟果实，打碎生用性味归经：甘、平，归脾、大肠经功效与应用：润肠通便，用于肠燥便秘证。兼有滋养补虚作用。单用有效，也可与养阴、补虚药同用用法用量：煎服，1015g，打碎入煎注意事项：食入过量，可引起中毒。化学成分：主要含脂肪油约30。药理研究：具有排便、降血压、降胆固醇等作用,三、峻下逐水药,涵义：泻下作用竣猛，以攻逐水饮为主要作用，常用以 改善或消除水饮内停实证的药物，简称峻下药。特点：本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引 起剧烈水样腹泻，故适于

34、全身水肿等胀满实证；少量轻用，即可引起缓泻，又可治疗便秘注意：本类药物攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床 应用当“中病即止”不可久服，使用时常配伍以补 益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要 注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以 确保用药安全、有效。,代表药物之,牵牛子,来源及用法：旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。性味归经：苦，寒，有毒；归大肠、肺、肾经。功效与应用：1、峻下逐水消肿，用于水肿、腹水、胸水咳喘等胀满实证。本品泻下逐水之力较强，并能通利小便，使水饮从二便 排出。2、泻下攻积，用于便秘及其他胃肠积滞证。本品小剂量使用可泻下通便，适宜于热结

35、肠道所致大便 秘结。3、驱虫，其泻下通便作用以排除虫体。治蛔虫、绦虫及虫 积腹痛者，常与其他驱虫药如槟榔、使君子等合用。,用法用量：煎服，39g，入丸散服，每次1.53g。炒用药性减缓注意事项：虚证、孕妇忌用，不宜与巴豆、巴豆霜 同用化学成分：含牵牛子苷、牵牛子酸甲等药理研究：具有较强泻下作用，并能利尿、驱虫、抗 癫痫,第四节 祛风湿药,涵义：凡以祛风湿为主要功效，常用于治疗风湿痹症 的药物。祛风湿，是指祛除留滞于经络、肌肉、骨节的风湿邪气，以消除痹症疼痛的治疗作用。表现：肢体疼痛、关节不利、肿大，筋脉拘挛等症状，具体可分为风（行）痹、寒（痛）痹、湿（着）痹和热痹等，详见 P161性味归经：药

36、味多辛而性温，兼有清热功效的性偏寒；主归肝、肾经，具有升浮的作用趋向,特点：痹症多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或 丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效；现代常用 片剂或胶囊剂；也可制成外敷剂型，直接用于 患处。注意：辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚 者慎用。分类：据药性和功效不同，可分为：祛风寒湿药、祛 风湿热药、祛风湿强筋骨药,一、祛风湿散寒药,特点：性味多为辛苦温，入肝脾肾经。辛行散祛风，苦燥湿，温通祛寒。适宜于风湿痹症疼痛，遇 寒加重等兼寒象者，尤以止痛为特点。,代表药物之,独活,来源及用法：伞形科草本植物重齿毛当归的干燥根。生用性味归经：辛、苦，温。归肝、肾、肺经功效与应用 1、

37、祛风湿，用于风寒湿痹症。本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为痹 痛主药。凡风寒湿邪所致之痹症，无论新久，均可应用 2、发散风寒，用于风寒表证。3、止痛，用于头痛、牙痛、外伤疼痛等,用法用量：煎服，39g，外用治皮肤搔痒，适量注意事项：实热内盛者不宜使用化学成分：挥发油等药理研究：镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌、保 护心肌、抑制疟原虫等作用,二、祛风湿清热药,特点：性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛行散，苦降 泄，寒清热。具有良好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功，主要用于风湿热痹，关节红肿 热痛等症。,代表药物之,防己,来源及用法：防己科木质藤本植物粉防己（汉防己）的干燥根。生用性味

38、归经：苦、辛，寒。归肝、肾、膀胱经。功效与应用：1、祛风湿、止痛，应用风湿痹痛。对风湿痹症湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及 湿热身痛者，尤为要药。2、利水消肿，应用水肿。常与其他利水消肿药同用 3、湿疹疮毒、降血压及止痛作用等,用法用量：煎服，4.59g。注意事项：本品大苦大寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用化学成分：含粉防己碱等多种生物碱药理研究：具有抗炎、解热、抗菌、抗原虫、镇痛、镇静、利 尿（小剂量）、利胆、降压、抗过敏、抗癌等作用，尚能松弛平滑肌。,三、祛风湿强筋骨药,特点：本类药物主入肝肾经。除祛风湿外，兼有一定 的补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等

39、。,代表药物之,五加皮,来源及用法：五加科灌木植物细柱五加的干燥根皮。生用性味归经：辛、苦、甘，温。归肝、肾经功效与应用：1、祛风湿，通经络，用于风湿痹症日久筋骨痿软。单用浸酒服，或与桑寄生等祛风湿，强筋骨类药同用 2、强筋骨，用于肝肾不足，筋骨痿弱。宜与补肾填精之品同用 3、利水消肿，用于水肿。常须与补脾利水或补肾阳药物同用,用法用量：煎服，4.59g，或酒浸、入丸散服化学成分：本品含丁香苷、刺五加苷B1等。药理研究：增强学习记忆、抗疲劳、抗应激、增强免疫、调节物质代谢、抑菌、抗炎、镇痛、抗心律 失常等,第七节 温里药,涵义：凡以温里祛寒为主要作用，常用以治疗里寒证的药 物，又叫祛寒药特点：

40、本类药物均味辛而性温热，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用以治疗里寒证，尤以里寒证为主。本类药物因主要归经不同（分别为脾、胃、肝、肾、心、肺经），而表现多种功效。P173注意：本类药物多辛温燥烈，易动火伤阴耗液，故天气炎 热时或素体火旺者当减少用量；对热证、阴虚火旺、津亏血虚者忌用；孕妇慎用；部分有毒之品应注意 炮制、用法用量，以保证用药安全。,代表药物之,1、附子,来源及用法：毛茛科植物乌头的子根加工品。加工炮制为盐附 子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片性味归经：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经功效与应用：1、回阳救逆，用于亡阳证。本品能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，并且能散寒为“回

41、阳救逆第一品药”。常用于救治亡阳危重证，并常与 干姜相须相杀）为用，既能增强回阳救逆之功，又抑制 其毒性，减轻毒副反应；2、补火助阳，用于阳虚诸证。可通过配伍，广泛应用肾、脾、心诸脏阳气衰弱者；,3、散寒止痛，用于寒凝疼痛。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛 剧者，常与桂枝等配伍。用法用量：煎服，315g。本品有毒，应先煎0.51小时，至 口尝无麻舌感为度。注意事项：孕妇及阴虚阳亢者忌用；生品外用，内服须炮制，若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可以引起中 毒；反半夏、瓜蒌、贝母、白敛、白及。化学成分：含乌头碱、中乌头碱等多种生物碱药理研究：P174,2、肉桂,来源及用法：樟科植物肉

42、桂的干燥树皮。生用性味归经：辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经功效与应用：1、补火助阳，用于阳虚证 本品辛甘大热，功似附子温补肾、脾、心阳，为补火助 阳要药，并常与附子相须使用。2、散寒止痛，用于寒凝疼痛证 本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，为治寒凝诸痛 之良药。,3、温经通脉，用于寒凝血淤证 本品能温通血脉，促进血行，消除淤滞。4、虚阳上浮。本品大热入肝肾，能温运阳气，助气血生长。用法用量：煎服，14.5g，因含挥发油，宜后下或焗 服；研末冲服，每次12g。注意事项：阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕 妇忌用。畏赤石脂。化学成分：含挥发油（桂皮油）1.982.06，主要 成分为桂皮醛，占52

43、.9261.20。药理研究：P176,第十八节 补虚药,涵义：凡以补虚扶弱、调节人体阴阳气血虚衰的病理 偏向为主要作用，常用于治疗虚证的药物。特点：多有甘味，但药性和归经互有差异。分为补气药、补血药、补阴药、补阳药,1、防止不当补而误补。邪实而正不虚者，误用补虚药有“误补益疾”之弊。不正当的倚赖补虚药强身健体，会破机体之间的 阴阳平衡，导致新的病理变化。2、避免当补而补之不当。如不分气血、不别阴阳、不辨脏腑、不明寒热，盲目使用补虚药，会适得其反。3、补虚药用于扶正祛邪，要分清主次，要祛邪而不 伤正，补虚而不留邪 4、注意补而兼行，使补而不滞 5、部分补虚药滋腻，影响消化，故不可过用或适当 与健

44、运脾胃药配伍。,注意：应用补虚药，忌误补或滥补,一、补气药,涵义：以补气、纠正人体脏气虚衰的病理偏向为主要 作用，常用于改善或消除气虚证的药物。特点：药性以甘温或干平为主，主归脾、肺经，兼归 心、肾经,人参,代表药物之,来源及用法：五加科草本植物人参的干燥根，称“生晒参”；蒸 后干燥者称“红参”。切片或粉碎用性味归经：甘，微温。归肺、脾、心、肾经。功效与应用：1、大补元气，用于元气虚极欲脱证。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气 虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候。单用或 复方。2、补肺脾益心肾之气，用于肺脾心肾气虚证 本品为治肺脾气虚的要药。治疗心气虚，常配伍其他 养心安神药。

45、3、生津止渴，用于热病津伤口渴及消渴证。4、安神益智，用于心脾气虚证。,用法用量：煎服，39g,挽救虚脱可用1530g。宜文火另煎 分次兑服。注意事项：不可与藜芦同用化学成分：本品含多种人参皂苷、挥发油、氨基酸、微量元 素等药理研究：具有抗休克、抗疲劳、提高脑力、益智、促进蛋 白质DNA和RNA的合成、促进造血功能、增强机 体免疫功能、调节胆固醇代谢、降低血糖、抗炎、抗过敏、增强性机能、有促性腺激素样作用,二、补血药,特点：本类药物性味以甘温或干平为主。多数药物 主要补心肝血，故主归心、肝经，有的兼归 脾经。常与补气药同用。注意：补血药多滋腻粘滞，故脾虚湿阻，气滞食少 者慎用。必要时，可配伍化

46、湿行气消食药，以助运化,代表药物之,当归,来源及用法：伞形科草本植物当归的干燥根。生用或酒炒用性味归经：甘、辛，温。归肝、心、大肠经功效与应用：1、补血，用于血虚诸证 本品甘温质润，长于补血，为补血圣药，也是妇科要药 2、活血化瘀，用于妇科、内科、外科等瘀血等证。本品活血补血，兼能止痛，尤为适宜瘀血阻滞的疼痛 可根据具体情况进行配伍 3、调经，用于月经不调 适宜于各种原因引起的月经不调，尤为血瘀、血虚所致 4、润肠通便，用于肠燥便秘 尤为适宜血虚引起的肠燥便秘,用法用量：煎服，612g。一般生用，活血化瘀 宜炒用注意事项：湿盛中满，大便泄泻者忌服化学成分：含蒎烯、蒎烯等中性油成分药理研究：P5

47、39,三、补阴药,特点：本类药性味以甘寒为主，能清热者，可有苦味。其中能补肺、胃之阴者，主归肺胃经，能滋养 肝肾之阴者，主归肝肾经，少数药能养心阴。本类药均可补阴，并多兼润燥和清热之效阴虚表现：1、阴液不足，不能滋润脏腑组织，出现皮肤、咽 喉、口鼻、眼目干燥或肠燥便秘。2、阴虚生内热，出现午后潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红等注意：本类药物多有一定滋腻性，脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者慎用。,代表药物之,北沙参,来源及用法：伞形科草本植物珊瑚菜的干燥根。生用性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃、脾经功效与应用：1、补肺阴，清肺热，用于肺阴虚证兼有热象者。适宜于肺阴虚燥咳，痰少咳血，咽干音哑等，可与

48、麦冬 等配伍。2、补胃阴，清胃热，用于胃阴虚证兼有热象者。适宜于胃阴虚有热的口干渴多饮、胃脘隐痛、饥不欲食、大便干结等。用法用量：煎服，4.59g。注意事项：不宜与藜芦同用化学成分：主要含淀粉、生物碱、多糖等药理研究：强心、解热、袪痰、抑菌、抑制免疫、调节免疫平衡 等作用。,四、补阳药,特点：本类药物味多甘、辛、咸，性多温热，主入肾 经。咸以补肾，辛甘化阳，能补助一身之元阳，肾阳之虚得补，其他脏腑得以温煦，从而消除 或改善全身阳虚诸证。注意：本类药物性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺 者不宜使用。,代表药物之,鹿茸,来源及用法：鹿科动物梅花鹿的雄鹿头上未角化密生茸毛的幼 角。横切成片，或劈成块，

49、研细粉用性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经功效与应用：1、补肝肾，强筋骨，益精血，用于肾阳虚诸证 本品甘温补阳，甘咸滋肾，禀纯阳之性，具生发之气，故能壮肾阳，益精血。2、补血，用于血虚证。适宜于血虚兼见肾阳不足证者。单用或与其他补血药 同用。3、托毒生肌，用于正虚疮疡久溃不敛证 本品补阳气、益精血而达到温补内托的目的。,用法用量：1日12g，研末分3次冲服；或入丸、散剂注意事项：服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用大量 或过量服用，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动 血。凡发热者均当忌服化学成分：脂溶性成分有雌二醇、胆固醇等，还有氨基酸、糖 类、无机矿物质等药理研究：具有性激素样作用，并能促进

50、子宫发育、强壮、抗 疲劳、改善睡眠、提高机体免疫功能、抗衰老等,第十一节 活血化瘀药,涵义：凡以活血化瘀为主要作用，常用于治疗瘀血 证的药物。活血化瘀指药物能促进血行，改 善和消除瘀血病症的治疗作用。药力缓和的 又称为和血或和营；活血作用强的，可称为 破血、破瘀或逐瘀。特点：性味多辛、苦、温，部分动物类药物有咸味，主入心、肝二经。常与行气药同用。注意：本类药大多辛散，易耗血动血，对月经过多 及其他出血证、血虚经毕者慎用，孕妇尤当 慎用或忌用。,代表药物之,1、川芎,来源及用法：伞形科植物川芎的各种根茎；生用或酒炒用性味归经：辛、温。归心、肝经功效与应用：1、活血行气，用于瘀血诸证。为妇科活血调