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1、临床常用各种标本采集,临床常用各种标本采集临床常用各种标本采集定义标本是指采集患者少许的血液、排泄物（粪便、尿）、分泌物（鼻分泌物、痰）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品。经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。22021/3/10,2021/3/10,2,定义,标本是指采集患者少许的血液、排泄物（粪便、尿）、分泌物（鼻分泌物、痰）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品。经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。,2021/3/10,3,标本采集
2、的原则,正确的采集标本是保证检验质量的基础，所以应注意：遵医嘱。患者准备、用物准备、护士准备。严格执行查对制度：检验项目、床号、姓名、住院号。正确采集：方法、时间、量、容器。及时送检。,2021/3/10,4,常用的标本采集,血液标本的采集尿标本的采集粪便标本的采集痰标本的采集,2021/3/10,5,血液标本：,静脉血（普通血标本、血培养）动脉血（血气分析）,2021/3/10,6,静脉采血（常用的静脉包括）：,1.四肢浅静脉：上肢常用的肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。2.颈外静脉：婴幼儿在颈外静脉采血。3.股静脉：股静脉位于
3、股三角区，在股神经和股动脉的内侧。,2021/3/10,7,目的：,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量。血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。血培养标本：培养测定血液中的病原菌。,2021/3/10,8,各种血标本,2021/3/10,9,注意事项：,严格执行查对制度和无菌操作制度；采集标本的方法：采血量和时间要准确通常情况下采血时间以上午79时较为适宜。做生化检验，应在清晨空腹时采血。采集细菌培养标本尽可能在高热、寒战期，使用抗生素前后伤口局部治疗前。采血时，肘部采血不要拍打患者前臂，扎止血带的时间以1mim为宜，过长可导致血液成分变化影
4、响检查结果。用注射器采血时只能往外抽，而不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓。,2021/3/10,10,使用止血带时，患者不要进行松紧拳头的动作。采全血标本时，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动810次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少等。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。真空采血时，不可先将真空采集管与采集针头相连接，以免食管內负压消失而影响采血。,2021/3/10,11,动脉血标本采集法,1.常用动脉：股动脉、桡动脉。2.目的：采集动脉血标本，做血气分
5、析。3.注意事项：严格执行查对制度和无菌操原则；桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；拔针后局部用无菌纱布后砂袋加压止血，以免出血或形成血肿；血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检；有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。,2021/3/10,12,尿液标本的采集,尿标本种类：1.常规标本2.尿培养标本3.12h或24h尿标本,2021/3/10,13,尿常规标本,目的：查尿液的性状、有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测。容器：一次性尿杯（非无菌）采集方法：清晨首次清洁中段尿为佳510ml，留置尿管患者更换清洁尿袋后留取或直接从尿管抽取尿液。,2021/3/10,14,尿
6、培养标本,目的：用于细菌培养和细菌敏感试验。采集方法：清洗外阴，患者自行排尿，在不间断排尿的情况下，留取中段尿液。注意事项：采集的尿液应在膀胱停留68小时，使细菌有足够的时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿。,2021/3/10,15,24小时尿标本,目的：查24小时尿溶质的排泄总量。容器：清洁 盖的广口容器（容量约30005000ml)采集方法：清晨 7am排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽最后一次尿于容器中。在第一次留取尿液时应加防腐剂，使之与尿液充分混匀，防止尿变质，并将尿容器置于阴凉处，盖上盖子。检查要求不同，防腐剂种类亦不同。,2021/3/10,16,常用防腐剂的用
7、法,2021/3/10,17,尿标本的注意事项,女患者月经期不宜留取尿标本；会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集；留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验项目要求在瓶内加防腐剂，防腐剂应在患者留取尿液后加入，不可将便纸等物混入。根据细菌计数，可判断是否为尿路感染。若105/ml则为感染，105/ml多为体外污染，介于二者之间则为可疑。对于免疫功能相当低下者，105/ml亦应考虑为感染。,2021/3/10,18,粪便标本的采集,目的：1.常规标本：用于检查粪便的形状、颜色、细胞等。2.培养标本：用于检查粪便中的
8、致病菌。3.隐血标本：用于检查粪便內肉眼不能察见的微量血液。4.寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以虫卵计数检查。,2021/3/10,19,注意事项,采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝血和寒铁的药物和食物，以免造成假阴性。采集寄生虫标本时，如患者服用驱虫药或吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫，在采集标本前几天不应给患者服用钡剂，油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。,2021/3/10,20,痰标本,常用的痰标本种类：1.常规痰标本2.痰培养标本3.24h痰标本目的：1.常用痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。2.痰培养标本：检查痰
9、液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。,2021/3/10,21,咽拭纸标本采集,目的：取咽部及扁条体分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。注意事项：避免交叉感染。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。避免在进食后2h內留取标本，以防呕吐。,2021/3/10,22,咽拭纸标本采取方法,操作前备,核对,指导患者张口发”啊“音，用长棉签以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁条体上的分泌物，取毕，将棉签插入试管內塞紧。,将棉签插入试管中送检,2021/3/10,23,各种容器,1,2,3,1.痰培养杯2.痰涂片3.咽拭纸,2021/3/10,24,注意事项,痰标本最好是清晨的第一口痰；在留取前用清水或生理盐水反复漱口；不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本中；留取标本一定是在使用抗生素之前；如果是做痰片标本，应送检三分标本，连续做三天。,2021/3/10,25,谢谢！,谢谢！,
