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1、临床常见的神经心理问题之睡眠障碍焦虑与抑郁,临床常见的神经心理问题之睡眠障碍焦虑与抑郁临床常见的神经心理问题之睡眠障碍焦虑与抑郁（一）、睡眠障碍睡眠障碍：是由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持障碍、睡眠时间的绝对增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称010203睡眠量不正常睡眠中出现的异常行为睡眠和觉醒节律紊乱22021/3/10,（一）、睡眠障碍,睡眠障碍：是由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持障碍、睡眠时间的绝对增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊
2、阶段异常情况的总称,01,02,03,睡眠量不正常,睡眠中出现的异常行为,睡眠和觉醒节律紊乱,1、病史问询要点,1、病史问询要点,2、体格检查,3、睡眠障碍主要病因鉴别诊断,4、睡眠障碍的诊断流程,5、转诊和注意事项,有明确病因，需要治疗原发病,A,病情复杂，诊断困难,B,非药物治疗无效,C,（1）、需转诊的信号,5、转诊和注意事项,（2）、注意事项,睡眠卫生指导,儿童睡眠障碍的处理,老年人睡眠障碍的处理,（二）、焦虑症,LOREM,广泛性焦虑症,广场恐怖症,强制性障碍,惊恐发作,创伤后精神紧张性障碍,急性焦虑症,社交恐惧症,急性应激障碍,焦虑症是指以广泛和持久紧张、担心、恐惧或反复发作的惊恐
3、不安为主要特征的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等行为特征。,分类,1、询问病史要点,1、询问病史要点,结婚、离异、丧偶、工作变动、生意失败等,首先注意全身,有无低血糖、药物和酒精依咖啡因过量,有无甲状腺功能亢进,甲状腺功能测定,辅助检查,血常规、血糖、心电图、超声心动图,焦虑评价量表,SAS、HAMA、STAI、BAI、HAI,2、体格检查,3、焦虑症的重要鉴别诊断,4、焦虑症的诊疗流程,5、实践要点,伴有抑郁症或精神病,如果有毒品和酒精依赖或戒断使治疗复杂化,基础治疗失败,（1）转诊指征,5、实践要点,（2）注意不要混淆抑郁与焦虑,（三）、抑郁症,抑郁症（depression）是一
4、种常见的心境障碍，可有各种原因引起，临床主要表现为情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失等核心症状，并伴有焦虑、自罪自责等心理症状，以及存在睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退等躯体症状，持续至少2周，重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至出现自杀念头和行为。多数病有反复发作的倾向，每次发作可缓解，部分可有残留症状或慢性化。,核心症状：情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失,1、询问病史要点,1、询问病史要点,1、询问病史要点,1、询问病史要点,2、体格检查,3、抑郁症的鉴别诊断,3、抑郁症的鉴别诊断,3、抑郁症的鉴别诊断,4、抑郁症的诊疗流程,5、实践要点,转诊指征,重度抑郁,有自杀风险,伴随精神和躯体疾病,精神病性抑郁（伴错觉和幻觉）,常规抗抑郁药物治疗失败,年老患者诊断困难，痴呆诊断不除外时,谢谢观赏,
