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1、临床药物治疗学_自身免疫性疾病和药物治疗,第十五章自身免疫性疾病的药物治疗,自身免疫病不同系统疾病自身免疫病举例结缔组织疾病皮肌炎硬皮病风湿关节炎杀统性红斑狼疮神经肌肉疾病重症肌无力,多发性硬化,脱髓疾病内分泌性疾病慢性甲状腺炎,青少年型糖尿病,原发性肾上腺皮质萎缩消化系统疾病恶性贫血与萎缩性胃炎,慢性非特异性溃疡性结肠炎,慢性活动性肝炎泌尿系统疾病自身免疫性肾小球肾炎肺肾出血性综合征血液系统疾病自身免疫性溶血性贫血特发性血小板减少性紫癜,特发性白细胞减少症,第一节类风湿关节炎严重危害人类健康的“5D典型代表残疾-D isability痛苦-Discomfort死亡-Death经济损失-Dol
2、lar lost药物中毒-Drug toxicity,类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)是自身免疫介导的,以侵犯关节滑膜为主要特征的,慢性、炎症性、系统性结缔组织病。可发生于任何年龄,而以2550岁的青壮年多见,女性发病率高于男性23倍类风湿关节炎主要累及周围关节,表现为对称性多关节损害,后期出现关节软骨、骨质破坏,关节畸形和功能障碍,乃至残废,病因与发病机理(病因未明,认为与下列因素有关)1.遗传易感性:与HLA-DR4相关。HADR4分子链的第三高变区氨基酸的排列有关,不同排列还可能影响RA的严重性和预后2感染因素:细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎。BB病毒的VCA抗原与免疫球
3、蛋白Fc段有交叉反应性,可能与类风湿关节炎的发病有关。另外,在类风湿关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒的GAG蛋白3内分泌因素:类风湿关节炎在女性发病率高于男性,妊娠期病情减轻,而产后又加重,这提示各种性激素对其病情有影响。另外,有研究显示类风湿关节炎的丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能低下,应激反应性迟钝。4.免疫学异常。,类风湿关节炎疾病特点:1、潜在多关节变形侵犯多个关节,常以手足小关节起病呈对称性2、广泛的关节外表现,类风湿关节炎临床表现全身表现疲乏、无力、低热、纳差、体重减轻、四肢麻木、手指发凉、贫血等症状关节表现1、疼痛及压痛:持续性和对称性2、肿胀3、晨僵4、关节畸形5、骨质疏松
4、手纽扣花样畸形天鹅颈样畸形,类风湿关节炎临床表现关节外病变1、类风湿结节2、血管炎:重症RA患者3、心脏损害、胸膜和肺损害肾损害神经系统损害6、淋巴结病7、其他,类风湿关节炎治疗目标由于本病的发病机制未明,故尚无根治的方法。当今治疗的目标着重在下列四点缓解或减轻症状,特别是解除关节的疼痛;控制或延缓病情的发展,防止骨关节的破坏;保持关节的正常活动功能维持正常生活和劳动能力,提高患者的生活质量。其中第2点是治疗的关键,若能控制病情的发展,其他三方面都会有相应的改善,类风湿关节炎治疗原则早期诊断和早期治疗;药物治疗;外科手术治疗;恢复期关节功能锻炼。,58,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华,谢谢！,
