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1、乳腺癌术后患侧上肢功能康复指导,普外科,1,目录,出院后功能锻炼的方法,上肢功能锻炼的原则和注意事项,术后上肢功能锻炼的方法,术后上肢功能锻炼的意义,预防或减轻上肢淋巴水肿,2,术后上肢功能锻炼的意义,预防及减轻水肿利于术后上肢静脉回流及引流液引出改善上肢功能障碍减少术后并发症提高生活质量,3,目录,出院后功能锻炼的方法,上肢功能锻炼的原则和注意事项,术后上肢功能锻炼的方法,术后上肢功能锻炼的意义,预防或减轻上肢淋巴水肿,4,术后第一周（禁止肩关节外展）,术后12 日：练习握 拳、伸指、屈腕术后34 日：前臂伸屈运 动,5,术后第一周（禁止肩关节外展）,术后57 日：患侧的手摸对侧肩、同侧耳可
2、用健肢托患肢 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食,6,术后第二周（开始肩关节活动）,术后810日：练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90,7,术后第二周（开始肩关节活动）,术后10日后：肩关节进行爬墙及器械锻炼一般应在12个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。,8,目录,出院后功能锻炼的方法,上肢功能锻炼的原则和注意事项,术后上肢功能锻炼的方法,术后上肢功能锻炼的意义,预防或减轻上肢淋巴水肿,9,上肢功能锻炼的原则,循序渐进持之以恒因人而异,10,功能锻炼的达标要求,每天锻炼13次，每次1520分钟2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵达标后仍需继续进行功能锻炼功能锻炼持续时间应在6个月
3、以上，前三个月尤为重要,11,功能锻炼的注意事项,术后7 d内限制肩关节外展严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时，应减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。,12,目录,出院后功能锻炼的方法,上肢功能锻炼的原则和注意事项,术后上肢功能锻炼的方法,术后上肢功能锻炼的意义,预防或减轻上肢淋巴水肿,13,爬墙运动,手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标每天做好记录，每次尽量向上伸伸至一定高度时，停留35秒，再慢慢放下直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发,14,滑轮运动锻炼,双手握住系在头部以上高度的杆子或滑轮
4、上绳子的两端双手轮流拉动两边绳端先用健侧将绳子向下拉，使患侧抬高，直到略感不适为止再用患侧拉绳子抬高健侧，直到使患侧自然下垂,15,其他方法,如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替：如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等,16,目录,出院后功能锻炼的方法,上肢功能锻炼的原则和注意事项,术后上肢功能锻炼的方法,术后上肢功能锻炼的意义,预防或减轻上肢淋巴水肿,17,患侧上肢周径比对侧上肢周径长：小于3 cm为轻度水肿35 cm为中度水 肿大于5 cm为重度水肿,上肢水肿定义,18,预防感染：保持患侧皮肤清洁不宜在 患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液 等洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺 激性的洗涤液避免蚊虫叮咬衣着、佩戴首 饰或手表时一定要宽松,预防或减轻水肿的方法,19,避免高温环境：避免烫伤患侧手臂不要热敷沐浴时水温不要过高避免强光照射和高温环境,预防或减轻水肿的方法,20,避免负重：避免提、拉、推过重的物品避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动,预防或减轻水肿的方法,21,轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂沿淋巴走向自下而上向心性按摩做手臂功能恢复训练戴弹力袖套。重度淋巴水 肿：及时就诊,淋巴水肿的自我护理,22,谢谢！蓝玫瑰：绽放生命 创造奇迹！,23,
