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1、2023/1/18,.,1,泌尿外科 胡丽丽,前列腺癌的护理,2023/1/18,.,2,目录,前列腺癌疾病介绍,术前术后护理,前列腺癌预防,前列腺癌健康宣教,2023/1/18,.,3,概述,1.,2.,发病率9.92/10万男性恶性肿瘤的第六位高峰年龄70-80,流行病学,1腺癌占95%2导管腺癌3尿路上皮癌4鳞状上皮癌5腺鳞癌,分类,前列腺癌是发生在前列腺上皮性恶性肿瘤,定义,2023/1/18,.,4,病因,遗传因素。,性激素水平和性行为,职业与环境因素。,饮食因素：高脂血症,细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌因素,1,2,3,4,5,2023/1/18,.,5,临床症状,尿液排出梗阻症状局
2、部浸润症状转移症状（骨转移）,2023/1/18,.,6,临床症状示意图,2023/1/18,.,7,诊断,前列腺穿刺活检术,CT或MRI影像学检查,前列腺特异性抗原测定,直肠指检经直肠超声检查,2023/1/18,.,8,主要治疗,随访观察根治性前列腺切除术内分泌治疗放射治疗化疗中医治疗生物治疗,2023/1/18,.,9,术前护理,1,2,3,作好内分泌治疗或其他治疗的指导和护理：行雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用，尤其是心血管、肺部并发症，治疗期间应严密观察。,(1)心理护理：做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守，不接受睾丸切除术，
3、需讲明睾丸切除在局部麻醉下进行，对身体无影响，术后病灶可缩小，甚至转移灶消失。,(2)病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。,2023/1/18,.,10,术后护理,（3)作好尿管及引流管的护理，防止泌尿系逆行感染,(1)密切观察病人的生命体征。作好呼吸道护理。,(2)观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥,（4）作好尿失禁病人的生活护理，并指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能,2023/1/18,.,11,术后护理,5饮食护理多进食蔬菜、水果，多饮水，保持及培养良好的排便习惯。,2023/1/18,.,12,前列腺摘除术后
4、出血护理,严格掌握拔尿管的最佳时机;拔尿管应在术后2周左右。加强拔尿管后护理，如果医生根据实际情况认为可以早期拔管，护士应密切观察病人排尿情况，嘱病人继续卧床2 d，多饮水，保持大便通畅，2 d后无血尿方可起床活动;严防术后反复插尿管致前列腺窝感染。,2023/1/18,.,13,前列腺癌主要有以下预防措施,目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定,1.普查,因为明确的危险因素有多种，遗传、年龄等是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免,2.避免危险因素,根据药物的干涉方式化学预防可分为以下几种主要类别，如肿瘤发生抑制剂、抗肿瘤生长
5、的药物以及肿瘤进展抑制剂等,3.化学预防,2023/1/18,.,14,前列腺患者健康宣教,1、调理好饮食。有关研究表明日常生活中摄食脂肪过多会促使前列腺增生。辣椒、胡椒、葱、生姜等辛辣刺激性食物既可导致性器管充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺加重排尿困难。因此，前列腺患者的饮食宜清淡，低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。,2023/1/18,.,15,前列腺患者健康宣教,2、生活规律。生活规律、起居有时，每餐定量，对前列腺具有保护作用。要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度
6、憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会 加重前列腺增生。3、加强运动。适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。,2023/1/18,.,16,前列腺患者健康宣教,4、注意生殖器卫生。男子要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗一次温水澡，或用温水坐浴;少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。,2023/1/18,.,17,前列腺患者健康宣教,5、别骑车过度。中老年男子尤其是患有前列腺增生者，不宜久骑自行车及摩托车，以免前列腺部受压。6、注意性生活方式。患有前列腺疾患者，要注意夫妻性生活的适当，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。,2023/1/18,.,18,Thank you,/10/29,.,19,
