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1、.,1,第五节 痰液检查,.,2,痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。正常情况下，支气管黏膜的腺体和杯状细胞分泌少量黏液，保持呼吸道黏膜湿润。病理情况下，黏液分泌增多。各种细胞、纤维蛋白等渗出物与黏液、吸入的灰尘和某些组织坏死产物等混合，形成痰液。,.,3,痰液检查的目的：,用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生虫病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断也有一定价值。,痰液组成：95%为水份，5%为灰尘、蛋白质等,.,4,痰液采集的注意事项：,.,5,一、标本采集与处理,采集方法：自然咳痰法、雾化蒸气吸入法、一次性吸痰管法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽取法。标
2、本采集后应立即送检，不能及时送检时可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。应连续送检3次，提高检查的阳性率。采集标本时注意防止痰液污染容器外壁；为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。,.,6,二、一般性状检查,（一）量健康人：无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰。呼吸道疾病时，排痰量增多，并视病种和病情而异。在治疗过程中，如痰量逐渐减少，一般表示病情好转，但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时，痰量虽减少，但病情却在发展。,.,7,（二）颜色,健康人偶有少量白色或灰白色黏液痰。,.,8,痰液颜色改变的常见原因及临床意义,.,9,（三）性状,痰液常见性状改变及临床意义,.,10,（四）异物,痰液中常见异
3、物及临床意义,.,11,三、显微镜检查,（一）检查 方法：1.湿片检查：直接涂片或加生理盐水混合后涂成薄片，加盖玻片，轻压后显微镜检查。2.抗酸染色检查：涂片、抗酸染色及显微镜检查。3.革兰染色检查：涂片、革兰染色及显微镜检查。以检出肺炎球菌、葡萄菌、肺炎杆菌较有意义，但诊断须经细菌培养和鉴定。,抗酸杆菌,.,12,（二）质量保证（三）方法学评价 1.直接涂片法：简便、快速 2.涂片染色法：可清晰显示痰液中有形成分的结构，有利于细胞的识别和细菌的观察，有较高的临床应用价值。（四）参考区间：健康人痰液中无红细胞、有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。,.,13,（五）临床意义,.,14,血细胞,上皮细胞,.,15,肺泡巨噬细胞,（五）临床意义,.,16,尘细胞,（五）临床意义,.,17,鳞状上皮细胞,（五）临床意义,.,18,纤毛柱状上皮、鳞状上皮细胞与中性粒细胞,（五）临床意义,.,19,基底层鳞状上皮细胞,痰涂片：表层鳞状上皮细胞,（五）临床意义,.,20,痰涂片：黏液腺细胞,痰液涂片：腺癌,（五）临床意义,.,21,（五）临床意义,.,22,（五）临床意义,.,23,（五）临床意义,.,24,胆红素结晶,（五）临床意义,.,25,胆固醇结晶,（五）临床意义,.,26,复习题,简述痰液标本的采集、检验内容及各种病理性痰液的临床意义。,
