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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,卒中后认知功能障碍,卒中后认知功能障碍Post-stroke cognitive impairment,PSCI安徽医科大学第一附属医院孙中武,主要内容PsCI背景PsCI概念PSCI的危险因素和流行病学PSC的筛查和诊断PSC的干预,全球20年:疾病负担与死亡Global and regional mortality from 235 causes of death for i20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis forthe global Burden of disease Study 2010
2、anct2012;380:2095128全球人口老齡化,在年龄相关、性别相关、病因相关的死亡比率下降疾病谱转向非传染性疾病,非洲仍在传统疾病谱保持一定比例非传染性疾病的死亡前三位1、肿瘤增长率38%,8百万2、缺血性心脑血管病占14(20年前占15),129百万3、糖尿病13百万(较20年前增长1倍)maternal neonatal,and diseasesnutrional disordersaths expected with2010 papulation,1990population age structure,1990 death rates(thousands)32647Death
3、s expected with 2010 population,2010 population age s ructure,1990 deathrate(thousands)703162151343062rcentage change from 1990 due to populatingPercentage change from 199o due to change in deathratesTable 1:Decomposition analysis of the change of global death numbers(thousands)by level 1 causes fro
4、m 1990 to 2010 intototal population growth,population ageing,and changesge-specift,sex specific,and cause-specifc death rates,中国20年:疾病负担与死亡Rapid health transition in China,1990-2010:findings from Othe global Burden of disease Study 2010Lancet2013:381:1987-2015Findings The leading causes of death in
5、China in 2010 were stroke(17 million deaths.95%6 UI 1-5-1.8 million).ischaemic heart disease(948700 deaths,774500-1024 600),and chronic obstructive pulmonary diseas(934 000 deaths,846600-1032300)Age-standardised YLLs in China were lower in 2010 than all emerging economiespp由bexposures from poor diet
6、,high blood pressure,tobacco use,cholesterol,and fasting blood glucose are public policpriorities for China,as are the control of ambient and household air pollution.These changes will require an2010年中国死亡的首要原因:1、卒中(17百万)2、缺血性心脏病(0.95百万)3、coDP(0.93百万)因城市化进程、收入增加、年龄老化导致非传染性疾病大幅增加;减少人群不良饮食、高血压、吸烟、胆固醇、空
7、腹血糖成为公共健康问题包括控制环境与生活污染。,中国20年:神经系统疾病的死亡(传染性疾病谱改变Pneumococcal meningitisMeningitis410-49Other meningitis3793044)非传染性疾病谱改变:神经系统疾病ulatory diseases21675(2054924624)313622821-3744474267(2535-3044)2308(2074-2411-12lagic and other non-ischermic stroke142(65911464)1172218871-13591)22111070911295)802(638979)
8、-2787(120-20),卒中严重危害人类健康1000全球卒中所致死亡趋势7806505702005201520302030年因卒中死亡人数达780万脑血管疾病是全球第二大死因,其中卒中是单病种致残率最高的疾病据调查2005年因卒中死亡人数达570万,预计2015年650万,2030年780万I Sun JH.et al.Ann Transl Med.2014 Aug:2(3.Strong K.ct al Lancet Neurol.2007 Feb:6(2):182-7,中国卒中发生率是全世界最高的国家之中国卒中发生率是全世界最高的国家之与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵患病率(2010)33
9、6.3/10万人1gin VL et al.Lancet.2014 Jan 18:383(9913):245-,卒中与认知功能障碍的发生显著相关认知功能障碍与年龄(70岁)、卒中史(OR=2.65,95%C|,1.07.08,P=0.041)等显著相关-系数OR(95%CI危险分数干00159(3.49-10.28)3)-70 0(reference)糖尿病3.36(1.88-6.01)中史0412.70(1.04-7.00)10.70012202(1.17-349)o(reference)个人认知抱怨0171.95(1.13-3,38)10(reference)本研究于新加坡2个初级卫生保健
10、中心进行,对1082名受试者(60岁)的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分,309例慢受试者同意进步认知评估,并评估血管危险因素与认知障碍的关系1I Shaik MA,et al.J Am Med Dir Assoc,2016 Apr 1;17(4):343-7,卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间提前10年不伴卒中史项意大利社区人群的研究,涉及7930位61岁以上(平均年龄726岁)的老年人,调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响De Ronchi D et al.Dement Geriatr Cogn Disord.2007:24(4):266-73,PSCI患者的生活质量下降躯体功社会功能能下降受损/下降PSCI心理健工作能康受损力下降残疾PSCI给家庭及社会带来沉重的负担,应给予足够的重视碍管理专家共识,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、生命不等于是呼吸，生命是活动。卢梭53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。易卜生54、唯书籍不朽。乔特55、为中华之崛起而读书。周恩来,谢谢！,
