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1、,原发性肝癌综合治疗,原发性肝癌综合治疗,目录中国肝癌治疗现状中国肝癌治疗发展趋势我们的任务,中国是肝癌发病重灾区男性发病率:347/100,000(292,966例)女性发病率137100,000(109,242例)占全球病人的55%男性死亡率:34.1/100,000(226,830例)女性死亡率:13.1/100,000(105,249例)3.05.38.317.6117Age-standardised incidence rates per 100,000GLOBOCAN 2008(ARC),Section of Cancer Information(19/10/2010)http:/
2、globocan.iarcfr/factsheets/cancers,HCC治疗的发展史19世纪末195051960s1970-80s19905200062010s-至今1954年,pinaud4放疔免疫治疗术后备的肝1965年多项化疗RcT未显90年代初兴辅助化疗起FN等治2001发表首项术后化功能解剖报道了40示生存获切除术2001,91(12):2378,肝癌局部治疗手术治疗非手术治疗放射治疗,手术治疗-部分切除术肝切除术分为:规则性肝切除/非规则性肝切除适应范围:患者的基本条件:全身状况可以耐受手术;肝脏病灶可以切除;预留肝脏功能可以充分代偿。符合根治性和姑息性切除的适应症肝脏的部分切
3、除术近年来的进展:手术技术的改进手术适应症的相对扩大术中多模式的治疗couinaud肝脏分段法微创外科腹腔镜的应用原发性肝癌诊疗规范(20Sharma R,Gibbs JF J Surg Oncol.2010:101:745-4,肝切术后生存率自90年代以来未有明显提高60年代至90年代,肝癌手术治疗后生存率明显提高,但90年代至今,尽管诊断、治疗、手术技术等均有改善,但患者的生存率却未有明显进步瞰吗长1998-200801988-19971978-1981968-197701224364860728496108120生存时间(月),肝移植术后可提高生存率,但复发率高也不容小视Table 1.
4、Recurrence and Survival Data After DOlt and LDLT for hccNoof Patients/Recurrence RateDESOverall survivaKulik et al(2004)9DLT 6327%aHwang et al(2005)8LDLT 23773.2%*DDLT 7580%61.1%*Fisher et al(2007)/DLT 5858%DOLT 3462%Lo et al(2007)80LDLT 4380%DDLT 1794Di Sandro et al(2009)6LDLT 2577.3%DDLT 154105%90
5、.5%82.8%Vakili et al(2009)8DLT 2828.6%DDLT 7412.1%DFs:无疾病生存期;LDLT活体肝移植;DDLT:尸体肝移植;*P0.055年生存率达65%78%,非手术治疗-TACE治疗动脉化疗栓塞治疗(TACE):作为介入治疗中重要的组成部分,通过大量临床循证证据积累,被认为是肝癌非手术治疗的首选方法。李强肝癌临味治疗学人民卫生出版社2010;1263,2002年的香港及巴塞罗那研究奠定TACE成为中期肝癌标准治疗的基础化疗栓塞组化疗栓塞组巴寒罗那查港3年总体生存率:262-29%持续客观有效率(3-6个月):351-39%21.Llovet JM,et al.Lancet.2002:359:1734.-92.Lo C-M,et al.Hepatology.2002:35:T164-71,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
