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1、国家精品课程中医妇科学不孕症,服从真理，就能征服一切事物,国家精品课程中医妇科学不孕症国家精品课程中医妇科学不孕症服从真理，就能征服一切事物annnnnntnar国家精品课程中医妇科学黑龙江中医药大学附属第一医院妇科刘丽病案举例annnnnntnar陈某,37岁,个体。2008年1月20日初诊,主诉:结婚15年不孕现病史:月经素来稀发,甚则闭阻不行。形体肥胖,毛发稠密。平素喉间多痰,神疲思睡,腰酸,带下量多,大便不实婚产史:孕零产零即往史:否认肝炎结核等传染病史,否认手术外伤史体检:舌苔薄腻,脉细滑盆腔检查:妇检子宫略小,卵巢可及。实验室检查:未检其他检查:B超:子宫50mm30mm41mm,
2、左卵巢45mm48mm,右卵巢36mmx21mm。双侧卵巢内约可见数个扩张卵泡(提示为多要卵果综合征。),一、存在的问题 1.农村学校校长缺乏明确的认识，对小学英语教学重视不够 部分农村学校的校长对小学开设英语课的意义认识不清、重视不够，认为英语课是一门“副业”，所以在课时分配上不足，教师的配置上也不到位，对英语新课程改革抱着观望的态度，这严重影响了小学英语课的开展。2.农村小学英语教师的数量、素质、能力成为农村小学英语课程改革的瓶颈 英语新课程改革对教师思想、知识、能力等多方面提出了更高的要求。教师是搞好英语教学的关键，高素质的英语教师队伍是提高英语教学质量的保证。但目前从事农村小学英语教学
3、的教师都是非英语专业毕业，甚至有大量的英语教师只经过短期的英语培训。这些教师的观念落后、专业素质不高、教学能力差。其次由于大多数英语教师未受过正规的英语新课程教学法的培训，对英语教学规律及教法知之甚少，对如何有效地进行英语教学缺乏应有的了解。这对于正处在语言学习重要时期的小学生来说，就会造成严重的不良后果。3.小学英语新课程改革引领落后，未形成良好的教研氛围 由于农村小学英语师资严重不足，大多数农村小学的英语教师是兼任小学英语教学的。部分边远的山区小学，因为缺少英语教师，只能是由一名教师在各教学点之间“走教”。教师工作量大，备课时间少，平时很难坐在一起研讨教学中存在的问题，因此他们对新课程的组
4、织和实施感到力不从心，这很不利于教师业务水平和教学质量的提高。4.落后的教学评价机制制约着农村小学英语新课程的改革 新课程对学生的评价不局限于学习成绩，而更注重学生的学习技能、方法、情感态度、价值观、科学探究精神、创新能力等方面，它要求教师和学校不仅要关注结果，还要关注过程。目前，很多学校的评价体制还是将学生的成绩作为教师考核的唯一标准，并与教师评先进、晋职、晋级挂钩。二、改进措施及对策 1.完善学校的管理制度 首先要建立规范的考查制度，把小学英语教学工作的内容和考试评价体系纳入学校和各级领导的年终考核中，并作为重要的评估依据。其次加强对校长的培训工作，使其转变教育观念，提高其政治素质和业务素
5、质。2.加大农村小学英语教师的培训力度。针对农村小学教师素质不高的情况，学校必须通过各种方式加大教师培训力度，提高教师的素质，调整其英语专业知识结构，提高其创新能力，同时制定各种优惠政策吸引本地、外地英语专业应届毕业生和优秀教师到农村去任教。另外，通过建立城乡学校交流制度和城乡学校联谊制度，使农村小学英语教师定期到城区学校进行交流和学习，互相传递教学理念、教学方法和教学技巧。3.建立各级教研网络 建立以教研室为指导，各城区小学、各乡镇中心学校教研组为中心，各小学为教研实体的三级小学英语教研网络，明确各级职责，加强计划性，完善教研制度，健全各级教研组织，开展各种听课、评课、说课和校本教研活动，促
6、进和提高英语教师的教学能力。4.加大教育经费的投入 针对当前农村新课程改革存在的经费短缺问题，各级部门应多渠道地加大农村教育专项资金投入力度，尤其是对边远山区小学课改专项经费的支持。同时加快建设农村小学远程教育工程的步伐，支持农村的新课程改革，教育监督部门应对专项经费的使用情况进行监督。5.对评价制度和考试制度进行改革 评价制度在教学体制中起着“指挥棒”的作用，不改革评价制度，其他的改革都将流于形式，很难推进新课程改革。因此，要对考试制度进行改革，将小学英语考试纳入学校和教师的考核条例中来，对学生进行全面的考核，考试形式可多样化，以利于学生的全面发展为原则。兴趣是入门的向导，是学习的动力。有了
7、兴趣才能使学生积极想象，引起学习欲望，进而使这种欲望升华为积极思维。如何培养学生学习兴趣呢？可以从以下方面来激发。一、运用数学魅力，增强学习兴趣 数学知识结构的内在美，数学思想方法独特的奇异美，图象形象的简洁美等，到处可见。教师要依学生的心理特点，遵循教学规律，精心提炼数学中蕴含的数学美，让学生充分感受到数学也是一个五彩缤纷的美的世界，从而对数学学习产生浓厚的兴趣，激发其主动参与的学习情趣。如：黄金分割教学过程中，我们通过向学生揭示舞台上报幕员站的最佳位置；女子的高跟鞋的最理想的高度；黄金分割用于优选法及建筑、绘画、舞台艺术设计等各种实际应用等，使学生感受到黄金分割的形态美及应用价值，学生兴趣
8、浓，就表现出积极参与的学习动机。数学本身还蕴含着非常有趣的规律和诱人的的奥秘，有待人们去探索与开发。充分利用这个因素，设计出有利于学生学习的情境，调动学生学习的浓厚兴趣，使每个学生的思维处于活跃状态，增强探索数学奥秘的信心。二、结合生活实际，激发学习热情 新的课程标准更多地强调学生用数学的眼光从生活中捕捉数学问题，主动地运用数学知识分析生活现象，自主地解决生活中的实际问题。在教学中我们要善于从学生的生活中抽象数学问题，从学生的已有生活经验出发，设计学生感兴趣的生活素材以丰富多彩的形式展现给学生，使学生感受到数学与生活的联系：数学无处不在，生活处处有数学。因此，通过学生所了解、熟悉的社会实际问题
9、，为学生创设生动活泼的探究知识的情境，从而充分调动学生学习数学知识的积极性，激发学生的学习兴趣。如在讲不等式问题中，说明这样一个命题：已知都是正数，且，求证。利用比较法本题是不难证明的，但是本题蕴藏着极其丰富的内涵，在生活中能找到它的原型：如b千克糖水中含糖a千克，现将糖水中加入m千克糖，发现糖水变甜了。实际上，由生活经验糖水变甜了，得到成立。例题这一生活原形的引入，无疑会使学生提高解决实际问题数学化过程的能力，充分体会到数学就在我们身边这一事实，同时也感受到生活的事实是科学研究中触发创造性思维的源泉。这样利用生活实际，来解决数学问题，更能提高学生学习兴趣。三、以疑引导，增强趣味性 古语有云：
10、学起于疑。疑问是获取知识的前提，有疑问才有学习的需要，方可获得新知，疑问愈多，好奇心愈强，兴趣愈浓，注意力愈集中，思维就愈活跃。在数学教学中巧妙地设置疑问，令学习更具趣味性，更能激发出学生的求知欲。因此“质疑”是一种行之有效的教学方法之一，可以是教师向学生质疑，也可以是教师设法引导学生质疑，培养学生勇于发表自己的思想观点、不同看法，发扬质疑精神等，提高学生参与意识与独立思考能力。在课堂教学中给学生提供质疑、独立思考、发表见解的条件，从疑问转向思考，使学生自觉进入主体地位，敢于去求“新”求“异”，疑问的出现与解决此起彼伏，令学生的学习情绪高昂，从而也提高了学生分析问题和解决问题的能力，更能培养学
11、生学习数学的热情。四、运用情感，培养兴趣 教师要用较高的教学艺术去感染学生。同时，要注意对每个学生的一点点进步给予肯定，让每个学生都有成功的希望和信心。这样，学生就会心情舒畅，兴趣盎然。加强情感教学，融洽师生关系不等于降低教学要求，相反，我们教师在教学的每个环节上都必须严格要求学生。课上要求学生情绪要饱满，注意力要集中，对教师不要盲从，要敢于发表独特的见解；课后要坚持先看书，后独立完成作业；平时要发挥刻苦钻研，锲而不舍的精神，克服学习中的种种困难，这样才能帮助学生锻炼意志，陶冶情操，从而培养学生独立思考勇于探索的性格，提高学习的独立性和创造性，进一步培养了学生的学习兴趣。爱因斯坦有句名言“兴趣
12、是最好的老师”，因此在数学教学中，老师应做到导之以兴，授之以趣，点燃起学生兴趣火花，变学生被动为主动探求，化负担为兴趣，从而调动学生的主观能动性，充分发挥他们的主体作用，这样确实能激发学生的学习兴趣，收到事半功倍的效果。,annnnnntnar国家精品课程中医妇科学黑龙江中医药大学附属第一医院妇科刘丽,病案举例annnnnntnar陈某,37岁,个体。2008年1月20日初诊,主诉:结婚15年不孕现病史:月经素来稀发,甚则闭阻不行。形体肥胖,毛发稠密。平素喉间多痰,神疲思睡,腰酸,带下量多,大便不实婚产史:孕零产零即往史:否认肝炎结核等传染病史,否认手术外伤史体检:舌苔薄腻,脉细滑盆腔检查:妇
13、检子宫略小,卵巢可及。实验室检查:未检其他检查:B超:子宫50mm30mm41mm,左卵巢45mm48mm,右卵巢36mmx21mm。双侧卵巢内约可见数个扩张卵泡(提示为多要卵果综合征。),7300000040000000,提出问题1该病的中西医临床诊断?2该病的病因病机?3临床的对策及转归?4中医治疗的优势与特色?,主症分析:患者结婚十五年不孕属不孕症的原发性不孕范畴辨治思路症型分析:患者同居十五年未怀孕,形体肥胖,毛发稠密脾肾素虚水湿难化,聚湿成痰,痰阻冲任胞宫气机不畅经行推后或停闭痰阻冲任脂膜壅塞遮敵子宫不能摄精成孕而致孕痰阻气机气机不畅则血运受阻痰瘀互结冲任胞宫不能荫发启动氤氲乐育之期
14、而致不孕喉间多痰苔腻,均为痰湿内阻症之征痰湿内阻闭阻冲任胞宫故经行后期量少或闭经湿下注则带多质稠,立法处方:燥湿化痰,行滞调经。苍附导痰丸(叶氏女科证治调经)茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g生姜6g、神曲10g方中用二陈汤燥湿除痰;苍术健脾燥湿;枳壳、香附行气化痰;胆南星清热化痰生姜甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标,常加仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治本,先治标或标本兼顾,痰湿得化,同时要注意加强补肾调经以助孕,随着生殖医学的迅速发展,过去认为不能妊娠的患者通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的机会,这使绝对性不孕
15、症的范围得到逐渐缩小Intrauterine Insemination(unce ther concentra,Imall we pie sof mesli sm and ars图图,annnnnntnar第一节不孕症目的要求掌握不孕症的概念、辩证论治熟悉其病因病机,不孕症的是annnnnntnar我国对不孕症的定义是指婚后2年以上,配偶生殖功能正常,有正常的性生活,未避孕而未受孕者或婚后曾有过孕产史,但又有2年以上未避孕而不孕者,称之为不孕。前者为原发性不孕古人称“全不产”;后者为继发性不孕,古人称断绪”。,关于病名:不孕名词始见于周易九五艾辞中,如云:“妇三岁不孕不孕一词首见病浮样享骨空论,如云智脉者此生女针灸甲乙经中则有“绝子”之名,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
