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1、,徐州市儿童医院为鲁趴键蕾基于案例的氧疗临床实施徐州市儿童医院急诊病房唐龙,基于案例的氧疗临床实施徐州市儿童医院为鲁趴键蕾基于案例的氧疗临床实施徐州市儿童医院急诊病房唐龙案例患儿,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命体征:T37.0CP192次份分R55次/分,体重83kgA气道评估:气道通畅,暂时无需吸痰或建立人工气道B呼吸评估频率加快,呼吸急促节律规则呼吸做功增加,鼻扇及吸气三凹征通气尚可(胸廓扩张、呼吸音是否减弱)徐州市儿童医院案例患儿,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命体征:T37.0P192次分R55次/分,体重8.3kgc循环评估心率增快,180次
2、/分心律规则脉搏股动脉搏动强于足背动脉血压正常末梢四肢皮肤凉,苍白,CRT5s器官灌注意识清楚、尿量(正常D脑功能:对光反射存在,反应较差,改良 Glasgow评分14分徐州市儿童医院,案例患儿,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命体征:T37.0CP192次份分R55次/分,体重83kgA气道评估:气道通畅,暂时无需吸痰或建立人工气道B呼吸评估频率加快,呼吸急促节律规则呼吸做功增加,鼻扇及吸气三凹征通气尚可(胸廓扩张、呼吸音是否减弱)徐州市儿童医院,案例患儿,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命体征:T37.0P192次分R55次/分,体重8.3kgc循环评估
3、心率增快,180次/分心律规则脉搏股动脉搏动强于足背动脉血压正常末梢四肢皮肤凉,苍白,CRT5s器官灌注意识清楚、尿量(正常D脑功能:对光反射存在,反应较差,改良 Glasgow评分14分徐州市儿童医院,案例患儿,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命体征:T37.0P192次分R55次/分,体重8.3kgE全身评估:无异常s其他体征面色苍白、口唇发绀,听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及固定细湿罗音及喘鸣音,心音低顿,肝肋下徐州市儿童医院,案例讨论1监护吸氧穿刺血氧饱和到方式?是否需要度探头位流量?关注谁做置?穿刺?先监护还是先吸氧?徐州市儿童医院,案例讨论1监护四肢循环差血氧饱和度
4、探外周动脉搏动弱徐州市儿童医院,血氧饱和度概念血氧饱和度(SpO)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(Hbo2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度监测原理血红蛋白具有光吸收的特性,但氧合血红蛋白与游离血红蛋白吸收不同波长的光线。利用分光光度仪比色的原理,可以测得随着动脉搏动血液中氧合血红蛋白对不同波长光线的吸收量,从而间接了解患者血氧分压的高低,判断氧供情况。手掌徐州市儿童医院,案例讨论1穿刺四肢凉是否需要CRT延关注谁做穿刺徐州市儿童医院,案例讨论1监护吸氧吸氧采集生命体征,了解缺氧缺氧症状体征明确,给予程度,评估病情,提供进氧气吸入,尽快缓解缺氧一步治疗、效果评价依据症状先监护还是先吸氧?徐州市儿童医院,案例吸空气状态下氧疗适应症?吸氧经皮测得:SpO2=85%动脉血气分析:PH=7.49单纯低氧血症的急性疾病PaO,=48mmH患者(PaO260mmHg或saO90%)方式?流量?SaO=80.2%低氧血症伴高碳酸血症的患者(呼吸衰竭)RaO正常的缺氧(心输出量减少、CO中毒、急性高代谢等)徐州市儿童医院,
