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1、妊娠期妇女的护理Normal Pregnancy Nursing Care,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,1,妊娠（pregnancy）,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止,妊娠的开始和终止,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,2,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,3,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,4,妊娠发生受精及受精卵的发育、输送与着床,Shang
2、Hai Medical Workers College-妇产科护理学,5,受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,6,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,7,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,8,2023/1/19,9,受精卵的输送与发育,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,10,妊娠发生蜕膜的形成,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,11,
3、胎儿附属物,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,12,胎儿附属物的形成及其功能胎盘,胎盘是母体与胎儿进行物质交换的重要器官,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,13,胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,14,胎盘的结构,胎盘分胎儿面和 母体面妊娠足月时胎盘 为圆形或椭圆形 盘状，重约450 650g，中间 厚边缘薄胎盘有1820个 胎盘小叶,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,15
4、,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,16,胎盘的功能,气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能有限的 合成功能 人胎盘生乳素（HPL）雌激素、孕激素 人绒毛膜促性腺激素（HCG）,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,17,HCG分泌时间及规律,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,18,胎儿附属物的形成及其功能胎膜,绒毛膜（外层）羊膜（内层）,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,19,胎儿附属物的形成及其功能脐
5、带,脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道（1）脐带长度 妊娠足月约 30100cm 平均 55cm（2）脐带断面结构 羊膜：覆盖表面 血管：脐动脉 2 条，脐静脉 1 条 血管周围：华通胶,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,20,胎儿附属物的形成及其功能羊水,羊水的来源 妊娠早期：母体血清透析液；妊娠1618w以后：胎儿尿液 羊水的吸收 胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用 羊水的量、性状及成分 正常妊娠足月羊水量约10001500ml 弱碱性，妊娠早期无色澄清，妊娠晚期混浊，不透明 含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物 羊
6、水的功能 羊水穿刺有利于诊断先天畸形 保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤 减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,21,胚胎、胎儿发育特征,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,22,妊娠期母体的变化,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,23,（一）生殖系统,子宫,2.卵巢3.输卵管4.阴道,子宫体妊娠晚期右旋 子宫峡部 子宫颈,ShangHai Medical Workers College-妇产科
7、护理学,24,（二）循环及血液系统,1.心脏2.心搏出量和血容量3.静脉压4.血液成分,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,25,（三）乳房 蒙氏结节（四）泌尿系统（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他 1.体重 2.皮肤,13w 以后350g/w,500g,12.5kg,色素沉着、妊娠纹,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,26,妊娠分期,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,27,(Diagnosis of Pregnancy),ShangHai
8、 Medical Workers College-妇产科护理学,28,停经 是妊娠最早也是最重要的症状,早孕反应 停经后6w左右出现，12w左右消失,尿频,乳房变化 蒙氏结节(Montgomerys tubercles),子宫增大 子宫变软 黑加征（Hegar sign）,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,29,妊娠试验,超声检查,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,30,基础体温,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,31,宫颈黏液检查,ShangHai Med
9、ical Workers College-妇产科护理学,32,子宫增大,胎动 35次/h,胎心音 120160次/min,胎体,超声检查 胎儿心电图,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,33,【胎产式、胎先露、胎方位】,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,34,胎产式fetal lie胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,35,胎先露fetal presentation最先进入骨盆入口的胎儿部分,ShangHai Medical Wo
10、rkers College-妇产科护理学,36,胎方位fetal position胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,L(左)R(右),A(前)T(横)P(后),O（枕骨）S（骶骨）,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,37,孕妇的监护,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,38,妊娠期护理管理孕妇的监护,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,39,确定孕龄 宫底高度和腹围 体重宫高腹围200 高危妊娠评分 胎动计数 12h30次，10次提示缺氧,人工监护,胎儿宫内情况
11、监测,妊娠图,仪器监护,实验室检查,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,40,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,41,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,42,电子胎心监护,连续记录胎心率（FHR）的变化 观察胎动、宫缩对胎心率的影响,胎心外监护 胎心内监护,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,43,胎心外监护监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力,监测胎心率,预测胎儿宫内储备能力,胎心率基线无宫缩、无胎动影响下，10分钟以
12、上FHR的平均值 胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康表现,胎心率 过性变化指受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎心率 发生暂时性的加快或减慢，持续十余秒或数十秒后可恢复到 基线水平,ShangHai Medical Workers College-妇产科护理学,44,2023/1/19,1周期(零交叉2)次；振幅为2,3周期(零交叉6次)；振幅为2,周期的计算,40,80,120,160,200,45,2023/1/19,胎心率早期减速的图型,0,20,40,60,80,100,40,80,120,160,200,开始早,恢复时间15秒,两峰值间相差15秒,下降幅度50Bpm,46,2023/1/19,胎心率变异减速的图型,100,40,80,120,160,200,0,20,40,60,80,下降和恢复迅速,下降幅度70Bpm,开始无与宫缩无固定关系,47,2023/1/19,40,80,开始晚,恢复时间3060秒,两峰值间相差3060秒,下降幅度50Bpm,120,160,200,0,20,40,60,80,100,胎心率晚期减速的图型,48,2023/1/19,49,
