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1、,子痫李志斌,妊娠期高血压疾病发生率5%-12%,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之妊娠与高血压并存的一组疾病多因素疾病,有母体的基础病理,也有环境因素病理生理变化:全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血主要临床表现:高血压、蛋白尿等,严重时发生抽搐,分类妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压,妊娠期高血压妊娠期出现高血压收缩压140mmHg和(或)舒张压90mHg于产后12周恢复正常尿蛋白(-)产后方可确诊少数患者伴有上腹部不适或血小板减少,子痫前期(轻度妊娠20周后出现收缩压140mmg和(或)舒张压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24h,子痫前期(重度血压和尿蛋白持续升
2、高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期血压持续升高:收缩压160mmHg和(或舒张压110mmHg4蛋白尿2.0g/24h或随机蛋白尿(+)持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破裂症状、,子痫前期(重度肝脏功能异常:肝酶ALT或AST水平升高4肾脏功能异常:少尿(24h尿量400m或每小时尿量106umol/L低蛋白血症伴胸水或腹水血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高4心力衰竭、肺水肿胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎盘早剥,其他类型子痫:子痫前期基础上发生不能用其
3、它原因解释的抽搐妊娠合并慢性高血压:妊娠20周前收缩压140mmg和(或)舒张压90mHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现,诊断病史采集病史注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度,有无妊娠期高血压疾病家族史,诊断高血压的诊断高血压的诊断血压的测量:至少安静休息5分钟。取坐位或卧位,注意肢体放松,袖带大小合适妊娠期高血压定义:同一手臂至少2次测量的收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg血压较基础血压升高30/15mnHg,但低于140/90mmHg时,不作为诊断依据,但须严密观察,
