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1、孕妇心肺复苏（CPR）,南海区人民医院产科 周肖郁,学习目标,明白怀孕期的心血管系统的变化怀孕期导致心脏停顿的原因孕妇心肺复苏的要点2010年心肺复苏指南,心肺复苏的重要性,根据2010年颁布的临床指引，基本生命支持的程序被简化了 根据美国心脏协会2010年新发布的心肺复苏指南更新 心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）并非单一的技术，它包含了一系列的评估及行动,孕妇急救,孕妇心脏停顿的发生率约为1/30，000接近一半的孕妇死亡率是可以避免的妊娠期孕妇生理的改变往往令急救更加困难,怀孕期心血管系统的变化,心脏输出的血液有20-30%是供给子宫的当孕妇
2、血压下降，其子宫的血液流量亦随之减少只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高达？,只要孕妇体位倾斜，令主动脉和下腔静脉不会受压于子宫，可以将心脏的血液输出量提高5%？25%？50%？,与怀孕有关之孕妇死亡原因,血压高 24%血管栓塞 23%（外国人）大出血 21%感染 12%心肌病 6%麻醉 3%其他 11%,四分钟守则,孕妇窒息时，血液中的酸碱度和含氧量迅速受到影响当孕妇心跳和呼吸停顿，胎儿只有不足两分钟的氧气存量所以急救进行了大概四分钟仍未有好转，便应该考虑进行剖宫产取出胎儿 记住与家属交待病情！,怀孕期导致心脏停顿的原因,妊娠高血压抽搐和脑水肿血栓塞
3、弥散性血管内凝血大出血血压下降抑制宫缩的药物心律不整、高镁、低钾创伤失血和血压下降,怀孕期导致心脏停顿的原因,疤痕子宫子宫破裂、胎盘植入严重感染感染性休克麻醉药恶性高热、心律不整滥药过量服用、心律不整、胎盘早剥羊水过多羊水栓塞、子宫破裂内分泌问题甲状腺素过高、血管病,孕妇的心肺复苏法,向左倾斜25-30（解除子宫压迫）助手在孕妇右侧可以用大腿帮助孕妇左倾心外按压者在左侧人工呼吸者在头顶,2010年美国心脏协会急救成人生存链中的环节包括,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外 按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗,基础生命支持CAB,C心
4、外按压（约18s，按压30次）A开放气道B给予正压呼吸,进阶急救ABCD,A气管插管B确定呼吸，供应氧气C建立循环（仍要心外按压）D鉴别诊断，对症下药,15,可编辑,常用药物,盐酸肾上腺素（3-5分钟可重复一次）利多卡因阿托品10%葡萄糖酸钙碳酸氢钠等,识别,反应,求救,“来人啊，救命啊”打急救电话,胸外按压,压部位：一手掌根部压于胸骨于两乳头连线的中点处，另一手按于此手上，双臂不可弯曲，应当垂直双臂，以肩部或上半身力量下压，目前建议按压幅度至少要5cm,打开气道,先打开衣服压额托颌法常用双手托颌法托颈压额法注意：下颌角与耳垂的连线 与地面垂直才能充分打开气道,人工呼吸,吹两口气，每一口气要持
5、续一秒钟，并使病人胸部产生可视的起伏,人工通气面罩,判断复苏成功,1.昏迷变浅2.出现无意识的挣扎动作3.恢复自主呼吸4.有规律动脉搏动5.瞳孔缩小，对光有反应,复苏后体位,侧卧位（防止呕吐物引起窒息）下手伸直，上手放在脸颊部，下腿伸直，上腿弯曲,注意点,应先给予30次胸外按压之后才打开气道 按压频率：至少100bpm按压幅度至少要5cm呼吸频率：8-10bpm比率：30：2（单人或双人操作）,注意点,两名施救者应以两分钟为间隔，轮番交换，以 避免压胸者因疲劳而导致压胸的品质及速率下 降。换手的动作要快（尽可能在10s内），以 确保压胸被打断的情况能减到到最小,CPR小结,CPR简易步骤评估意识呼叫压打开气道吹,感谢聆听！,28,可编辑,
