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1、2023/1/19,.,1,孕期常见症状及处置,通州区人民医院,2023/1/19,.,2,孕期失眠,2023/1/19,.,3,什么是失眠（Insomnia）失眠指的不仅仅是入睡困难，还包括无法很好的维持睡眠状态，很早就醒过来，即使入睡也是翻来覆去的浅睡眠。要想了解自己睡眠质量和控制自己的失眠，“睡眠日记。怀孕以后的各种不适症状都会不同程度地影响到睡眠质量，例如背痛、夜尿、频繁的胎动、腿抽筋等，当然怀孕以后雌孕激素水平的明显升高也是导致失眠的一个重要原因。失眠并不是小事，失眠除了会影响自己以外，还会影响到夫妻关系和家庭关系，影响母亲和婴儿的关系。除此之外，失眠还有可能增加早产、高血压、糖尿病
2、、产后抑郁的风险，导致产程持续时间比较长，剖宫产的概率增加。,2023/1/19,.,4,失眠的处理首先是评估造成失眠的原因，然后进行有针对性的干预，处理的目的是增加有效的睡眠时间和提高睡眠质量。处理失眠的关键在于打破失眠的恶性循环，建立良好的睡眠习惯，这包括饮食调整，睡眠姿势的调整。此外，针灸，按摩，瑜伽，锻炼都可以帮助准妈妈在不同程度上缓解失眠，处理好抑郁的情绪也可以明显帮助改善失眠的治疗效果。良好的睡眠习惯包括：定时睡眠，减少一些不利于睡眠的环境刺激，在睡觉前减少液体的摄入量，在下午就不要喝咖啡和茶以减少咖啡因的摄入，在睡觉前几个小时规律运动至少30分钟，将枕头放在合适的位置以减少背部的
3、压力，在卫生间安装光线比较暗的夜灯，这就就不需要开更亮的大灯，最好不要在中午和下午睡午觉。,2023/1/19,.,5,其实，对于孕期失眠也不要太过于担心和焦虑，一般生完孩子以后就会消失或有不同程度的缓解。即使没有缓解也不要紧，还有一个帮助你治疗失眠的杀手锏，这就是你的小宝贝！新生婴儿就像一个小闹钟，每2-3小时就会闹一次，叫你起来给TA喂奶。那时候你哪还会有什么失眠，你恨不得喂完奶倒头就睡，甚至喂着奶就睡着了！快来吧，宝贝，治疗妈妈的失眠症就全靠你啦！,2023/1/19,.,6,1孕妇便秘是比较常见的症状，发生率为11%-38%。别小看便秘，那不舒服是写在脸上的，“便秘脸”是看得出来的。妊
4、娠期便秘的原因很多激素作用：怀孕以后孕激素和生长抑素分泌增多，胃动素分泌减少会导致结肠传输时间延长。机械性因素：子宫增大会导致肠道运动的障碍，膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力。结肠水分吸收增加：怀孕以后肾素-血管紧张素以及醛固酮分泌增加，使得肠道蠕动减慢，导致结肠水分吸收增加，大便秘结。,孕期便秘,2023/1/19,.,7,药物因素：怀孕以后不吃药的人好像不多，孕期最常用的药物是铁剂，因为孕期贫血和铁缺乏的概率比较高。即使你不补铁，也会补钙，补铁和补钙都会不同程度地引起便秘。饮食、活动因素：怀孕以后，不少准妈妈吃蔬菜的量不能够得到很好的保障，膳食纤维摄入不足，再加上活动量会比非孕期减少，这
5、均不利于结肠蠕动。如何对付便秘？便秘是个小问题，但是便秘很麻烦，处理起来并不那么简单。虽然有药可以用，但是首先要建议准妈妈调整生活方式：合理的膳食、多饮水、适量运动、建立良好的排便习惯是处理便秘的基础治疗措施。,2023/1/19,.,8,膳食：要增加纤维素和水分的摄入，也就是多吃蔬菜多喝水。推荐每日摄入膳食纤维25-35g，每日至少饮水1.5-2.0L。如果实在是不喜欢吃蔬菜，或是吃了蔬菜也无法缓解，推荐服用从植物中提取的纤维素，在一般的药店和保健品店里都可以买得到。适量运动：尤其对长期卧床、运动少的准妈妈更有益。非常不推荐大家“卧床保胎”，首先是“卧床保胎”没有用，这是有循证医学证据证明的
6、；其次，“卧床保胎”会有很多的副作用，除了会增加下肢静脉血栓的风险以外，还会引起便秘。所以，孕期最好能保持适量运动。建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。,2023/1/19,.,9,便秘的药物治疗如果通过以上的处理仍无法缓解便秘，可以进行药物治疗。乳果糖：乳果糖是双糖渗透性泻药，服用后不会被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿生长发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动，对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用。对于妊娠期便秘，乳果糖的治疗效果比较好，安全且副作用少。太宁栓：孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓，该药
7、是一种含有海藻提取物（角菜酸酯）的肛门栓剂，有润滑作用，使粪便易于排出，太宁栓剂还含二氧化钛和氧化锌，具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用。孕期禁用和慎用的药物：孕妇禁用含麝香的中药栓剂及乳膏；请谨慎使用润滑类泻药开塞露，开塞露有增加流产和早产的潜在风险，用药前要请教你的妇产科医生。,2023/1/19,.,10,孕期阴道炎,2023/1/19,.,11,最常见的阴道炎有三种：“霉菌性阴道炎”，细菌性阴道病（BV），滴虫性阴道炎。“霉菌性阴道炎”“霉菌性阴道炎”是通俗的说法，正规的说法是：外阴阴道念珠菌病（VVC），念珠菌是阴道的寄生菌，在所有女性中，大约有20有念珠菌寄
8、生，在怀孕女性当中，念珠菌寄生的比例为30%。细菌性阴道病与滴虫性阴道炎这两种阴道炎的临床症状有些类似，但还是会有些不同，诊断还是需要阴道分泌物的检查来鉴别。临床研究提示，这两种阴道炎症都有可能会导致胎膜早破，早产的风险增加。对于有症状的细菌性阴道病与滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑400mg，每日两次，连续7天。甲硝唑的另外一个大家比较熟悉的名字是“灭滴灵”，大家可能对口服甲硝唑有顾虑。不过不必过于担心，美国FDA把甲硝唑列为B类药，也就是说在孕期是可以安全使用的。,2023/1/19,.,12,妊娠期水肿发生的原因有很多，妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻；胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛
9、固酮增多，造成体内钠和水分潴留；体内水分积存，尿量相应减少；母体合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等。轻度的肿胀是正常的，但如果伴随高血压及蛋白尿，那准妈妈就有罹患子痫前症的危险，必须做好产检并与医生充分配合。,妊娠期水肿,2023/1/19,.,13,但是孕期水肿也并非是不可以预防的：1、不要长时间的坐着或者站着，要常常走动以增加下肢血液循环；坐着工作时，在脚下垫个矮凳。2、躺着时，尽量平躺或左侧卧。3、平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，以伸展小腿肌肉。4、穿着让胀大的脚感到舒适的鞋子，不要穿会压迫到脚踝及小腿的附有松紧带的袜
10、子。5、如果想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。,2023/1/19,.,14,我们还可以利用饮食来消除水肿：1、摄取高蛋白、低盐饮食，每天都应摄取优质的蛋白质，例如家禽、家畜、肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、黄豆制品(如豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝)等。2、少吃或不吃不易消化和胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆、以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。总结：虽然80%的准妈妈在怀孕8至9个月的时候会出现水肿，是一种正常的生理现象，但是仍需要有主意的地方。通过饮食的调理和休息仍可得到改善。但是，一旦准妈妈出现下肢甚至全身浮肿，同时伴有心悸、气短、四肢无力、尿少等不适症状时，仍需尽快去医院检查，并配合医生的治疗。,/10/29,.,15,
