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1、,意义及治疗,室性早搏的临床意、发生率心律失常前三Pick为5000例一般人群常规ECG早发生为14%(其中室早占50%)在有症状者EC飞早达B1 elter用 Holter检测180人,监测10时60%的人有室,对检出室早患者进一步分折,对于无器质性心脏病的正常八群室早为50%,器质性心脏病者室早检出为75%85%二、室性早搏的分类目的是区分病理性室早(器质性室早)和非病理性室早(非器质性室早),1.从心电图形态2.LoWn分级3.Schairer分型(1)心脏病出现的室早:多形性二联律:连发性室早(或对、短阵室连)OR on T(2)在器质性心脏的室早:伴有左室大、ST异常;运动诱发的室早
2、;室早QRS低电压,0.143,T波双支对称,动态心电图计量及分铃木等将 Holter的室早达到1004小时,定为wn级标准,进而按昼夜的室1)1型(日夜间的室早)白天的21小室早白室早的2倍/小时者,)型(昼夜型):昼夜室早数相,5.Schamroth指出Low级别高的室虑到室早本身的形态特点表1 Schamroth室性早搏分类法心电图表现功能性病理性QRS波群振輻0.14s切迹少见多见ST段等电位线无存在T波非对称性对称性,高尖,verburg表2 Myerburg按室性早搏的频率和形态分级法频率等级(0-)形态等级(A-E)0级无室性早搏A级单形、单灶I级罕见(室早1次h)B级多形、多灶
3、级不常见(室早1-9/h)C级反复性呈三联律形式级中间型(室早1029hD级非持续性室速(持续6个的连续的室早,持续时间30s)频发型(室早30/hE级持续性室速(室速持续根据频率及形态分类级属低频,按形态分A级属低、高危性B、TDB有重要临床价值7.Moss室早的分级法简单的分为2级:(1)低危级:迟发性源性,2年病死率10%:(2)高危级:指早2年病死率20%(病死均属,按心律失常预后分为衮3心禅失常激强分最临床情况级级级心律失常偶发、频发、单形、多或胁生命的心律失常,主致命性心律失常表现为多形、二联或三联律要是持续性室速形性室速、扭转型室速及原发性室频症状无或仅有心悸血流动力学障碍无预后好中中差严重高恶劣,Bigger等按照按照心脏病、心危险程序及其预后将室早分为良性、潜在恶室性心律失常危险程度分级临床情况良性替在恶性性猝死危险很低临床表现心悸心悸心悸、晕厥心脏病存在心肌癒痕或心肌肥厚有存在室早自发持续性室速高有有程控刺激引起室速无无低无无无无血流动力学效应治疗目标对症有症状治疗,预防突然死亡有症状治疗,预防v、再发,预防猝死,
