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1、.,1,儿科用药的护理,.,2,学习目的,掌握儿科用药的选择及计算理解小儿各期用药的特点,.,3,.,4,胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收,肝脏代谢新生儿肝脏功能只有大人的2040%,.,5,肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,.,6,胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘苯妥英钠胎儿畸形 黄体酮、己烯雌酚胎儿性发育异常氨基糖苷类耳、肾毒性,一、小儿用药特点,.,7,临产孕妇用药的影响麻醉剂、镇痛剂呼吸中枢抑制乳母用药的影响卡那霉素听神经损害异烟肼肝脏损害,一、小儿用药特点,.,8,新生儿期：
2、肝、肾功能不完善氯霉素粒细胞减少 灰婴综合征巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。,一、小儿用药特点,.,9,婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善阿片类呼吸中枢抑制，应禁用氨茶碱过度兴奋，应慎用巴比妥类耐受性大，用量较成人大,一、小儿用药特点,.,10,抗生素：严格掌握适应证，有针对性使用避免耐药性的产生原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种,二、小儿药物的选择,.,11,.,12,二、小儿药物的选择,退热药 38.5 对乙酰氨基酚、布洛芬,.,13,镇静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料同用水
3、合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，可产生呼吸抑制，有成瘾性苯巴比妥,二、小儿药物的选择,.,14,二、小儿药物的选择,止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药痰多:溴己新、氨溴索哮喘:氨茶碱,.,15,泻药和止泻药 先调整饮食泻药：开塞露、硫酸镁、液状石腊止泻药：蒙脱石,二、小儿药物的选择,.,16,二、小儿药物的选择,肾上腺糖皮质激素 短期：过敏性疾病、重症感染长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病水痘患儿禁用,.,17,17,儿童用药病例,患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温39.2（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感 染、退
4、热等治疗。问：退热药物选择是否需要使用止咳化痰药物？,.,18,三、给药方法,口服法（最常用）药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。丸、片剂研成粉状，用水调成稀糊状五岁以下的孩子宜服流体类药物。,.,19,三、给药方法,注射法 肌注：“三快法”静脉滴注：注意调节滴速,新生儿：4-6gtt/min婴儿：6-8gtt/min幼儿：8-15gtt/min学龄期：15-30gtt/min,.,20,外用药 注意避免患儿误入口、眼其他 雾化吸入、灌肠、含剂、漱剂,三、给药方法,.,21,1、按体重计算 每日（次）需要量=每日（次）每千克体重所需的药量 患儿体重（kg）,四、小儿药物剂量计算,一体重为
5、15kg儿童，如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重2080mg，分4次服用，应如何服用。,.,22,玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注射。该小儿体重为？若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？该小儿1日应用的剂量是？护士每次应抽取的注射量是？,.,23,2、按体表面积计算 每日（次）需要量=每日（次）每平方米体表面积所需的药量 患儿体表面积（）30kg小儿体表面积（）=体重x0.035+0.130kg小儿体表面积（）=(体重-30)x0.02+1.05,四、小儿药物剂量计算,.,
6、24,3、按年龄计算（实用性差）用于剂量幅度大、不需十分精确的药物4、成人剂量折算,四、小儿药物剂量计算,.,25,某一哮喘患儿，体重16kg，需静脉滴注氨茶碱止咳平喘，医嘱予氨茶碱50mg加入50ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，现有剂量为0.25/2ml/支的氨茶碱注射液。请问护士应抽吸氨茶碱注射液多少毫升？,四、小儿药物剂量计算,.,26,四、小儿药物剂量计算,4、以成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量 小儿体重（kg）/50,体重20kg的儿童应使用多大剂量的头孢氨苄（已知成人剂量为0.5g）,.,27,兒童用藥安全 大家一起來守護,.,28,课后习题,为小儿用药下列哪项不妥A 患儿恶心欲吐时
7、，暂停喂药，并轻拍其背B 服药后喂少量糖水C 不合作者，把药加入乳中喂D 年长儿可鼓励自服E 以上都不对,.,29,一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳嗽，应该A 立即改用其他抗生素B 立即加用第二种抗生素C 观察病情23后，若加重再换药D 必须加激素治疗E 用一周再改，以免产生耐药性,.,30,对婴儿肌肉注射时，宜采用A 三快法B 三慢法C 两快一慢法D 一块两慢法,.,31,新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易引起A 腹泻B 四环素牙C 低胆红素血症D 高铁血红蛋白E 高胆红素血症,.,32,按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为A 20万U/次，每日两次B 30万U/次，每
8、日两次C 40万U/次，每日两次D 50万U/次，每日两次,.,33,1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂量为A0.4ml B 0.6mlC 0.8ml D 1.0mlE 1.2ml,.,34,按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护士每次抽取的注射液量为A 0.8ml B 1.0mlC 1.5ml D 2.0mlE 2.5ml患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选A 氯霉素 B 红霉素C 青霉素 D 丁胺卡那霉素E 庆大霉素,.,35,10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征”A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.卡那霉素,.,36,Thank You!,
