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1、.,1,不要让漏尿成为你的朋友,*医院康复医学科*芳,.,2,在生活中您见过这类尴尬么？,密切关注卫生间位置,公共场所无法控制的漏尿,夜尿多，晚上不能好好休息！,来去匆匆！,.,3,主要内容,定义,病因,机制,危害,治疗,.,4,压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。,什么是压力性尿失禁？,.,5,流行病学特点,女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁妊娠期约23%67%有压力性尿失禁绝经后妇女患病率高达50%以上随年龄增长患病率有不断增加的趋势,.,6,病因,妊娠和分娩
2、是首位病因！,较明确相关因素年龄多次生育盆腔脏器脱垂肥胖,可能相关的危险因素雌激素水平下降子宫切除术吸烟体力活动其他：长期便秘、慢性咳嗽,.,7,正常腹压对子宫的影响：把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔压力对子宫影响：把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。,.,8,由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而导致下摆骨盆的出现。,.,9,分娩过程对盆底肌肉的损伤,盆底肌肉松弛,.,10,正常女性膀胱控尿机制,膀胱逼尿肌,尿道括约肌,排尿作用
3、力（蓝色）和抑制排尿的作用力（红色）正常时：控尿作用力排尿作用力尿失禁时：控尿作用力排尿作用力,2023/1/19,.,11,.,12,压力传导理论,膀胱颈及近端尿道下移,腹压增高,压力性尿失禁产生机制,盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压,.,13,“吊床”假说理论,支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。“吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压
4、增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。,.,14,尿失禁又称“社交癌”,运动限制或中止运动,性生活回避性生活减少亲密行为,心理抑郁、丧失自信对事物冷漠、抗拒,社会减少社交活动不敢远行,家庭需要特殊的内衣和卧具需要特殊的预防措施,职业无法长时间工作工作效率下降,生活质量降低,危害,.,15,目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。有的不知道该到哪个科室看病。,几个误区,.,16,这是一种常见病，要避免难为情的心理
5、，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！,.,17,压力性尿失禁的治疗,2007.01,生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘,盆底肌肉锻炼（kegel运动）,低频电刺激生物反馈治疗,家庭功能康复器（阴道哑铃）,.,18,萎缩松弛的肌肉造成尿失禁和阴道松弛,治疗后，盆底肌肉增强变厚，使控制排尿能力得到恢复,通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。,.,19,远离压力性尿失禁，重返健康幸福生活！,耶，我终于摆脱厕所的囚禁啦！,.,20,*医院盆底康复中心,.,21,我们的目标是：用我们的努力还给您从前的美丽与健康！,谢谢！,2023/1/19,.,22,
