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1、帕金森病的诊断及治疗进展,帕金森病的诊断和治疗进展,定义o帕金森病(Parkinson disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。,附:帕金森病新概念:多系统路易小体病(MLBD)是一种以运动和非运动症状为临床特征,以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。非运动症状代表了可长达20年的临床前期,它与广泛
2、分布于不局限于多巴胺果质纹状体的突触核蛋白病理改变密切相关。除了果质脑干核团以外,突触核蛋白病理改变还波及交感和副交感神经节、腹腔、心脏、盆腔和其他许多器官,具有独特定位和慢性发展的分布规律,尤其在临床前驱期o Jellinger KA,J Neural Transm 2015,122:1429-1440,帕金森病的概述流行病学我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万流行病学并随年龄增长而升高我国老年人口帕金森病患病率75岁中华医学会神经病学分会怕金森病及运动障碍学组2010年最新调查报告,帕金森病的概述病理黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减病理标志 Lewybody,帕金森病的概述一病理分
3、期100纹状体多60%巴胺40%20%诊断04to1B年。帕金森病诊断时已有50%的黑质多巴胺能神经元死亡,纹状体多巴胺水平已下降病理研究估计临床前期大约为5到13年DAT和 FDOPA影像学研究估计大约为4到15年以上Kenneth Mareket al.NEUROLOGY 2009 72(Suppl 2):S21-S26Chrystalina A Antoniadest et al Expert Rev.Neurother.8(12),1841-1852(2008),帕金森病疾病进程肠道共核蛋白病理改变100%80%纹状体60%多巴胺40%p0%4to13年Braak H,et al.Ne
4、urobiol Aging 2003:24:197-211,帕金森病Brak病理分级新皮质presymptomatic symptomaticsigns前脑皮层、颞叶中间neocon皮质(扣带回、海马association3中脑:豆状核、前脑 parkinsonismmesocone,基底部的大细胞核团黑质致密部延髓、桥脑被盖:延髓中缝核、巨细胞网状核、蓝斑Clinical延髓:舌咽、迷走神biomarkers经运动背核和(或)嗅球、嗅束1:2:3:4:5:60Mene和at.ocessAuerbach神经丛Braak H,et al.Neurobiol Aging 2003:24:197-2
5、11,BRAAK痛理分期及与临床症状条前运动障碍期siage I:(x运动神经背核)嗅觉stge:(延髓)睡眠,头痛,运动减少,情感;stage:(桥脑被盖)体温调节,认知,抑郁,背疼;运动障碍期:(致密部)stage ry:四主症运动一精神障碍期:stave y:(新皮层)运动波动,频发疲劳;stage VI:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY 2007 68 948-952,帕金森病的诊断,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
