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1、.,1,席汉氏综合征,.,2,概述,总纲,概述,病理生理,临床表现,护理,相关检查,.,3,概述,席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。,.,4,病理生理,席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。,.,5,临床表现,1有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症、全
2、身性疾病以及免疫性垂体炎等。2从性腺激素和泌乳素分泌不总症群：产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少）、性欲减退、外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。3促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、皮肤干燥、面部虚肿苍黄，甚至出现粘液性水肿等。,.,6,4促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减退、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。5垂体危象：如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。,.,7,相关检查,1低血糖葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应
3、性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。,.,8,3.腺垂体分泌功能减退肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如ACTH兴奋试验）呈延迟反应。,.,9,护理,1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲情的社会系统，其成员间应相互关爱，相互支持，由于患者性功能下降或是不孕，常常感到非常自卑，在家人面前
4、抬不起头来。这时候家人应更加关爱患者，使其获得精神上的安慰与寄托。2 心理护理。护士应积极、主动、关心、热爱患者，和患者建立朋友关系，认真倾听患者的倾诉，鼓励患者表达自己的感受，树立战胜疾病的信心。,.,10,3 帮助患者改变自身形象。4 性功能异常的护理。提供可能的信息咨询，如性咨询门诊等。使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主动配合治疗。5 对症护理。对于恶心、呕吐者，依医嘱可给爱茂尔2ml肌注，呕吐后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息，也可依医嘱给予静滴能量合剂等。体温过低者要保暖措施得当，避免受凉。,.,11,6 激素治疗的护理。(1)治疗前向患者讲解激素的作用，替代疗法及副
5、作用（满月脸、水牛背等），使患者解除不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。7 潜在并发症（垂体危象）的护理。(1)密切观察生命体征的变化及意识状况的改变。(2)密切观察瞳孔的小，对光反射及神经系统的多种深浅反射。,.,12,(3)避免感染、饥饿、寒冷等诱发因素的刺激。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理。8 出院指导。(1)按时准确服药，定期复查。(2)卧床休息避免劳累。(3)尽量少到人多的地方，防止感染。(4)注意保暖，防止受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、便血等症者，应立即到当地医院就诊。,.,13,谢谢,/10/29,.,14,
