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1、2023/1/19,.,1,关注儿童健康 妥善处理常见疾病,陈凌上海交通大学附属第六人民医院儿科,2023/1/19,.,2,主要内容,2023/1/19,.,3,1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病2.传染性疾病有增高趋势，且有局部爆发流行现象 呼吸系统（结核病）、消化系统（肝炎）、中枢神经系统（流脑、乙脑）3.营养、内分泌疾病发病率增加：肥胖、营养不良、性早熟4.过敏性疾病发病率增加：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎5.意外伤害增高：车祸、中毒、溺水、触电6.心理性疾病增高：多动症、学习障碍、抑郁症、自杀7.其他：吸毒、早恋、早孕,2023/1/19,.,4,2
2、023/1/19,.,5,2023/1/19,.,6,2023/1/19,.,7,2023/1/19,.,8,出疹顺序：头、面、躯干四肢，末端少，向心性分布；斑疹丘疹疱疹结痂同时存在。轻型：多为自限性疾病，病程10天左右，全身症状轻，皮疹结痂后不留瘢痕。重型：多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热、全身中毒症状明显，皮疹大疱型、出血性，可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。,2023/1/19,.,9,发热后3-4天，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为从耳后、颈部向下发展到躯干四肢。伴随症状：淋巴结肿大、脾肿大，高热时有一过性精神状态改变。恢复期：出疹3-4天后皮疹
3、按出疹顺序消退，有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。,2023/1/19,.,10,发热期：急起高热，持续35天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期：病程第35天体温骤退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。出疹顺序：先躯干，后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消退，无色素沉着，无脱皮。,2023/1/19,.,11,病原：肠道病毒，有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10 型，B组的2、5型，肠道病毒71型（EV-71）。易感人群：主要为学龄前儿童，4岁以内占发病率85%-95%。感染后可获得免疫力，不同
4、病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病。传染源：包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中排出病毒。传播途径：通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。,2023/1/19,.,12,临床特点口腔粘膜出现散在疱疹，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,2023/1/19,.,13,2023/1/19,.,14,治疗原则隔离（疱疹结痂，一般需要隔离2周)。口腔护理：生理盐水漱口，保持口腔清洁、减轻疼痛，预防细菌继发感染抗病毒药物应用对症处理,2023/1/19,.,15,重在预防,积极干预,及时处理,2023/1/19,.,16,谢谢大家！,/10/29,.,17,
