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1、应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度,（一）主题选取背景,抗生素的使用率及使用强度是医疗质量监测指标之一。我院规定我科抗生素的使用率低于75%，使用强度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率为75.05%不达标，平均抗生素使用强度为39%。抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。,（二）主题选取原因,抗菌药物使用现状1、抗菌药消炎退热药2、围手术期预防用药不规范3、新、贵品种的疗效优于老、
2、廉品种4、一种抗菌药物即可达到药效的却用23种5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确7、疗程长才保险8、定植菌当致病菌治疗,收集数据：（查检表）,改善前的数据收集,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,（二）收集数据：（查检表）,（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图,害怕感染给予无指征的预防感染治疗,功血出血时间久的病人给予抗炎治疗,无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗,（一）目标设定,下降5.05%,员工培训不到位,职能监管不力,信息化建设不完善,分级管理授权不到位,培训不到位,抗菌药物品种架构不合理,抗菌药物规范使
3、用的知识缺乏,趋利,查找问题、发现原因,功血出血时间久的病人给予抗炎治疗,制度不完善,手术切口分类知识缺乏,手术部位分布的细菌种类缺乏了解,为何抗菌药物使用率如此高,害怕感染给予无指征的预防感染治疗,无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性抗炎治疗,及患者主动要求,住院患者使用抗菌药物送检率低,人员,制度,方法,环境,医生使用抗菌药物未开具送检医嘱,标本阳性率低医生积极性降低,无送检率达标相关规定、奖惩,无多部门联合监管机制,多部门未联合监管,检验人员检验技术正确性,护士采集标本方法正确性,标本容器培养皿质量,材料,标本留取后转运培养过程中环境,抗生素平均使用率下降了6.09%，达到了目标值,抗生素平均使用强度下降了5.71,2017年,2018年,2017年,2018年,（3）进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（38.95-33.24）/38.95100%=14.7%（抗生素使用强度）,目前我科应用运用PDCA及中西医结合有效降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度，今后将继续对我科抗菌药物使用率及使用强度进行持续的监测，大家共同努力，使我科住院患者抗菌药物使用率及使用强度保持平稳较低的水平，持续改进！,
