《慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件.ppt（65页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,慢性肺源性心脏病Chronic pulmonary heart disease,概定义:由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生,继而,流行病学(Epidemiology)我国肺心病发病率大于14岁人群约为4.8我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于城市吸烟者比不吸烟者患病率明显增多,男女无明显差异。,病因支气管、肺疾病(bronchi and lungdisease):COPD最多见80-90%胸廓运动障碍性疾病(thorax dyskinesiadisease):少见肺血管疾病(pneumoangiogram disease)少见其他:睡眠呼吸暂停低通气综合征(sepap
2、nea syndrome)、原发性肺泡通气不足先天性口咽畸形。,发病机理与病理肺动脉高压的形成the formation of pulmonaryhypertension功能性因素(functional factor)解剖性因素(anatomy factor)血液黏稠度增加和血容量增多,功能性因素functional facto(一)肺血管阻力增加的功能性因素高碳酸血症缺氧呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质血清H+增高白三烯5肺血管收缩,阻力增加HTPAE血管紧张素动脉高压,前列腺素缩血管白三烯物质血管紧张素血小板活化因子肺肺肺小循动内皮源性舒张因子EDRF内皮源性收缩因子EDCF动环脉(绝对值、
3、比例)脉阻高直接使血管平滑肌Ca+通透性痉力压细胞内Ca+,肌内兴奋一收缩挛偶连效应血管收缩。功能性加因素可逆本身不使肺血管收缩,但能肺心病缓肺小动脉对缺O2的敏感性重动脉高压可正常,沛血管阻力增加的解剖因素慢性炎症肺气肿肺泡壁破裂肺小动脉炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损肺血管重塑血管管腔狭窄闭塞肺血管性疾病多发性肺微小肺间质疾病肺血管阻力增加神经肌肉疾病等动脉原位栓塞动脉高压,血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧继发性红细胞增多醛固酮增多肾小动脉收缩水钠潴留血液粘稠度增高肺动脉血容量增压升高加,二、心脏病变、心力衰竭cardiopathy and cardlac InsuTTiciency右心室肥厚右心室扩大右心室功能衰竭,
