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1、.,1,危重病人抢救流程,重症医学科 常慧霞,.,2,危重病人的定义,生命体征不稳定，病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定，减退 或衰竭病情发展可能会危及到病人生命,.,3,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,.,4,急救时急救流程混乱,手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即
2、先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情,.,5,目的,建立危重病人抢救护理配合体系确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任有效组织对危重病人的抢救,.,6,护理抢救体系成员、角色和职责,.,7,护理抢救体系成员,护士长(护理组长）ICU护理人员34名主管护师（机动）,.,8,团队成员角色职责,护士长（护理组长）团队指挥-负责团队成员管理，上下级沟通-负责急救系统启动,科室间会诊协调、仪器配用协调、药品补充药剂科协调-确保患者家属在发病初期及时获得相 关的信息和更新-确定其他患者治疗人员的安排,.,9,团队成员角色职责,
3、ICU护理人员角色职责-病情变化目击者-气道管理者-静脉管理者-仪器管理者-记录者,.,10,ICU护理人员角色职责,病情变化目击者A(Airway)护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统。,.,11,ICU护理人员角色职责,气道管理者B(Breath)护士 迅速至床旁，利用简易呼吸器配合护士行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。,.,12,ICU护理人员角色职责,静脉管理者C(Circulation)护士 开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药,对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。仪器管理者D(Drug,ECG an
4、d Fibrillation)护士 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。,.,13,ICU护理人员角色职责,记录者 确保正确的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。,.,14,B护士 医师,A护士,D护士,C护士,医师,抢救布局图,E护士,.,15,抢救配合流程,.,16,多人配合的抢救程序,护士（A）护士（B）护士（C）护士（D）护士（E）胸外按压 开放气道，简易呼吸器 建立静脉通路 准备除颤仪 呼叫相关人员 辅助呼吸 呼吸机 简易呼吸器 胸外按压 准确及时用
5、药 胸外按压 联系相关科室辅助呼吸 配合气管插管 吸痰 记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 监测生命体征,.,17,护理体会,1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证 我们根据ICU危重病人多、抢救任务重的特点，制定了ABCD制护士抢救配合分工程序。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。2、熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。,/10/29,.,18,
