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1、,猝死的应急预案及流程,1、猝死的定义2、猝死的病因及诱因3、临床表现4、发生猝死的应急预案,1/20/2023,大纲,猝死,定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发意料不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。特点：死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。,1.心肌梗死急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。2.脑出血高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。,1/20/2023,病因,病因,3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。4.急性坏死性胰腺炎暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化
2、所致。5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。7.猝死症候群 此病多见于年轻人（1740岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。,病因,8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。10.心源性和非心源性疾病前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T
3、综合征等。,1、感染2、情绪激动3、用力排便4、饱餐5、酗酒6、劳累,1/20/2023,诱发因素,1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡,1/20/2023,临床特点,临床表现,主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：心音消失；脉搏触不到，血压测不出；意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或12分钟可恢复，持续时间长可致死；呼吸断续，呈叹息样，随后停止；昏迷；瞳孔散大。,临床表现,判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤窦性静止心脏电机械分离,心脏骤停,心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的：10秒钟
4、患者丧失意识，突然倒地；30秒钟全身抽搐；60秒钟自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现“脑水肿”；6分钟脑细胞开始死亡；8分钟脑死亡，进入植物状态。,复苏,国际复苏联盟(ILCOR)五个链环：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。,一.突发性猝死应急预案,1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，发现病情变化时，立即呼救，配合医生尽快采取抢救措施2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3.医护人员应熟练掌握心肺复苏
5、流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。,突发性猝死应急预案,4.若发现患者突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生5.增援人员到达后，根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境,突发性猝死应急预案,8.参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 9.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同
6、室患者及家属进行安慰,二.应急程序线性图,防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程,若是心脏骤停猝死，没有心跳时，前5分钟很重要，简单的急救方法就是用拳头敲打胸口,晕厥后胃肠道反射可误吸导致嘴角、气道里有大量呕吐物，,猝死主要还是与病人的体质，特别是心脏有关，而工作劳累、感冒、熬夜、三高饮食、精神紧张等是猝死的诱因。,三、患者突发猝死时的应急预案总结,1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。2、通知家属。3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。5、做好完善的病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,20,21,发现猝死,立即抢救，同时通知医生,抢救无效，医生宣布病人死亡,通知家属（可委托旁人通知）,抢救有效，继续监护、治疗,尸体护理，家属到医院后送殡仪馆,向病区主任、护士长（必要时向院行政总值班/医务科）汇报抢救经过,抢救室注意保护同病室患者,流程图,心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及时救治极为重要。,1/20/2023,感谢聆听！,
