《腹股沟疝护理查房课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹股沟疝护理查房课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、.,1,腹股沟疝护理查房,主讲人:刘冰青,.,2,目录,.,3,病情介绍,.,4,各项评分,既往史,高血压病史10余年，口服卡托普利降压治疗，效果可。家族史：患者无家族史,入院查体,T:36.5 P：76次/分 R:18次/分 Bp：140/90mmHg,自理评分：100分压疮评分：23分Morse评分：30分,各项检查,彩超示:左侧睾丸鞘膜积液、左腹股沟疝。余检查均正常。,.,5,9.3-入院后给予患者二级普通饮食，完善各项辅助检查。9.4-7:30在全麻下行“疝修补+睾丸鞘膜翻转术”手术，手术顺利，于10:00返回病房给予一级护理，禁饮食，持续吸氧3L/分，持续心电监测，测Bp:157/8
2、3mmHg，P:65次/分，R:17次/分，血氧饱和度监测为99%。疼痛评分2分，Morse评分为 35分，压疮评分18分，下肢深静脉血栓评分5分，协助患者翻身，活动双下肢，预防下肢静脉血栓。输液对症治疗。患者于17:50自诉排尿困难，遵医嘱给与留置导尿，间断放出淡黄色尿液800ml。非计划性拔管评分1分。9.5-术后第1天，改为流质饮食，遵医嘱停持续心电监测，患者生命体征平稳。患者于14:30自诉刀口疼痛，评分4分，给予尼松60mg肌注，半小时后疼痛缓解，评分2分。9.6-术后第2天，改为普食，压疮评分20分，Morse评分35分，下肢深静脉血栓评分5分疼痛评分2分，非计划性拔管评分1分。,
3、.,6,相关知识,.,7,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。,.,8,病因,腹壁强度降低：先天性因素：精索或子宫圆韧带腹股沟管 股动静脉股管 脐血管脐环 腹壁白线缺损后天性因素：手术切口、外伤、感染,腹内压力增高:慢性咳嗽 慢性便秘 晚期妊娠 排尿困难等,.,9,临床分型,.,10,鉴别,.,11,治疗,非手术治疗非手术
4、治疗适应症：1岁以下，部分可自愈；年老体弱，或其他严重疾病禁忌手术；有腹内压增高因素，暂缓手术方法：使用疝带,嵌顿性疝和绞窄性疝：以下情况可试行手法复位嵌顿时间34小时以内、局部压痛不明显，没有腹膜刺激症状。年老体弱、合并严重疾病估计肠管未坏死 复位后注意有无腹膜炎及肠梗阻表现,.,12,手术治疗传统疝修补术：疝囊高位结扎术；加强或修补腹股沟管壁；无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术,嵌顿性疝和绞窄性疝的手术治疗：嵌顿性疝和绞窄性疝原则上需要紧急手术治疗，防止肠内容物坏死和解除肠梗阻。肠坏死者仅高位结扎疝囊，不做修补。,.,13,相关护理问题及措施,.,14,恐惧焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：
5、患者情绪稳定，焦虑减轻，能配合治疗和护理。护理措施：1.主动与患者交谈，观察了解患者思想动态，及时采取相应的疏导和心理帮助，做好保密工作。2.讲解疾病的相关知识及手术治疗的必要性，减少患者的顾虑。3.介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，并鼓励家属多关心支持病人，增加患者自信心。4.介绍手术的大致过程及配合方法5.保持病房安静、整洁，为病人创造一舒适的环境。护理评价：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，能配合治疗和护理。,.,15,知识缺乏:缺乏预防腹内压增高的相关知识。护理目标:患者掌握相关知识。护理措施:评估患者学习能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术前注意保暖，防止因
6、受凉而引起咳嗽，保持大便通畅，避免用力排便。护理评价:患者了解预防腹内压增高的有关知识。,.,16,排尿困难:与术后麻醉阻滞神经有关。护理目标:患者能够自主排尿。护理措施:观察术后患者有无排尿，诱导排尿，让患者听水流声，改变体位，热敷下腹部等刺激患者排尿。护理评价:患者术后7小时诉小便仍不能自解，遵医嘱给与留置导尿，间断引出淡黄色尿液800ml。,.,17,疼痛：与手术刀口有关。护理目标：减轻患者疼痛，提高患者舒适度。护理措施:向病人解释疼痛的原因,协助患者更改卧位，膝下垫软枕，减少腹壁张力。必要时遵医嘱给与止痛剂。护理评价:患者于9.5日14:30自诉刀口疼痛，评分4分，给予尼松60mg肌注
7、，半小时后疼痛缓解，评分2分。,.,18,知识缺乏:与缺乏术后注意事项有关。护理目标:患者掌握术后注意事项。护理措施:向者讲解术后活动双下肢、勤翻身、避免腹内压增高、保持大便通畅、注意保暖，预防感冒的意义及重要性。护理评价:患者知晓怎样预防腹内压增高及双下肢活动方式与方法。,.,19,生活自理能力缺陷：与管道限制及长期卧床有关护理目标：满足患者生活需求，使患者生活满意。护理措施：1.定时巡视，及时发现患者的需求2.协助生活护理。3.妥善固定尿管。护理评价：患者生活满意，生活态度乐观。,.,20,有管道滑脱的危险：与缺乏护理管道的相关知识有关。护理目标：了解置管的必要性及护理管道的措施，未发生管
8、道滑脱。护理措施：1.向患者及家属仔细讲解预防预防管道滑脱的措施及重要性。2.妥善固定，加强巡视。3.防止管道受压，指导患者及家属翻身时注意牵拉。4.认真检查导管接口，保持导管衔接牢固。护理评价：患者及家属了解预防管道滑脱的措施及重要性，患者未发生管道滑脱。,.,21,潜在并发症：阴囊水肿、切口感染、下肢深静脉血栓、泌尿系感染。护理目标：未发生以上并发症。护理措施：1.及时巡视病房，密切观察患者生命体征及刀口有无渗出情况。2.为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴液吸收，术后用毛巾将阴囊托起以减轻肿胀。3.术后鼓励病人床上活动双下肢，促进静脉回流，病情允许后，鼓励病人及早下床活动。4.嘱患者多饮水，每日饮水量在2500-3000ml以增加排尿量。护理评价：患者未发生上述并发症,.,22,健康教育,.,23,(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，保持大便通畅，防止便秘。(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。（4）保持良好的心情，饮食起居规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。,.,24,感谢您的聆听,.,25,.,26,谢谢您的观看！,
