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1、2023/1/20,.,1,2023/1/20,.,2,2023/1/20,.,3,乳牙早失,及其间隙管理,葛心怡,2023/1/20,.,4,乳牙早失：乳牙由于龋病、外伤、恒牙异位萌出、先天性牙齿缺失、医源性过早拔除等原因未达到正常替换的牙龄时过早缺失。X片示：继承恒牙胚牙根形成不足1/2或者牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖。,定,义,2023/1/20,.,5,乳牙早失的原因,1、严重龋病、牙髓病以及根尖周病导致牙齿过早脱落或被拔除。2、恒牙异位萌出，乳牙跟过早吸收脱落 3、牙齿因外伤脱落 4、先天性牙齿缺失,2023/1/20,.,6,乳牙早失后的间隙变化,1.乳切牙早失：颌骨发育中，
2、前牙区牙槽骨增长显著以容纳恒切牙，所以间隙变小或者消失的可能性较小，因美观发音及心理发育需要做功能性保持器2.乳尖牙早失：乳尖牙常受恒侧切牙萌出时的压迫吸收而早期脱落，间隙极易变小甚至消失。3.乳磨牙早失：第二乳磨牙早失发生较第一乳磨牙多见,2023/1/20,.,7,间隙保持的意义,1.防止邻牙向丧失部位倾斜和对 合页 牙伸长2.保持丧失牙齿的近远中，垂直向间隙3.保证继承恒牙的正常萌出,2023/1/20,.,8,间隙保持的相关因素,1.恒牙胚有无缺失2.牙龄3.牙齿的萌出顺序4.恒牙胚发育情况（1mm需要45个月萌出）5.牙齿缺失时间：第二乳磨牙缺失正处于第一恒磨牙萌出的活跃阶段，最好拔
3、牙后立即戴入预成保持器，防止第一恒磨牙近中倾斜移动6.骨量与牙量的关系（骨量明显大于牙量）,2023/1/20,.,9,种类,固定式：舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器半固定式：远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器,2023/1/20,.,10,远中导板间隙保持器x线片,舌弓式间隙保持器,Nance腭弓间隙保持器,全冠丝圈式间隙保持器,带环丝圈式间隙保持器,2023/1/20,.,11,可摘式功能性间隙保持器,固定式功能性间隙保持器,2023/1/20,.,12,带环丝圈式间隙保持器 band loop space maintainer,适应
4、证 单侧第一乳磨牙早失 第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失 双侧乳磨牙早失,2023/1/20,.,13,1.用物准备：检查盘，带环，半口托盘，藻酸盐印模材，持针器，推子。2.病人准备：（1）体位：平躺在牙椅上。（2）评估：乳牙早失的部位牙龈及周围牙齿情况继承恒牙的发育情况。（3）操作准备：佩带围兜，清洁牙齿。3.分别在戴用和取下带环时取印模。取下带环放置在印模正确的位置，送技工室制作丝圈式间隙保持器。,间隙保持的护理配合,2023/1/20,.,14,4.患者复诊试戴保持器，正确就位后检查确认带环对基牙牙龈没有压迫，弓丝离开牙龈组织约1mm，调整弓丝位置使其抵于缺隙近中侧牙齿外形高点或稍下方。5.调整完成后清洁基牙的牙面和带环，隔湿，以玻璃离子水门汀黏戴。在玻璃离子水门汀黏接剂完全硬固前，清除多余黏接剂以防止刺激牙龈。6.医嘱。告知每3个月定期复查。,间隙保持的护理配合,2023/1/20,.,15,健康宣教,1.2.3.4.5.,2023/1/20,.,16,/10/29,.,17,
