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1、,附睾炎,张婉婉 8月,目录,患者基本资料,主要护理诊断问题,护理措施及效果评价,疾病相关知识介绍,病史介绍,（2019-8-5）患者男，35岁，因 右阴囊及右下腹反复疼痛不适20天余，加重一天入院，门诊拟“右侧附睾炎”收住入院。患者20天前同房后出现血精，为淡红色，伴下腹部及右侧阴囊疼痛不适，为持续性钝痛，偶伴尿急尿频及尿痛明显，无腹胀及腹部绞痛，无发热。1日前患者突然出现右侧阴囊及右下腹疼痛不适，较剧烈，来我院就诊。,专科检查,体检：测生命体征正常，发育正常，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，律齐无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，下腹部钝
2、痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。专科检查：双肾未及，左侧肋脊角叩痛阳性，右侧肋脊角叩痛阳性，双侧输尿管径路无压痛。耻骨上区无压痛。外生殖器未见明显畸形。右侧阴囊肿大4*3cm大小，压痛明显。,专科检查,辅助检查：阴囊彩超：右侧附睾炎症考:(2019-8-6)2019-8-5：,治疗经过,治疗经过,护理问题/措施/评价,心 理 护 理,疼痛护理,药物指导,饮食指导,5,5,生 活 指 导,护理问题/措施/评价,1、心理护理(2019-8-5)：目标：无焦虑发生 措施：多交流，予以心理疏导，消除疑虑，使病人及家属积极配合治疗，促进疾病的康复评价(2019-8-13)：未发生焦虑状态,护理问题/措施/评价
3、,2、疼痛护理(2019-8-5)：目标：减轻患者疼痛 措施：卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。服药后要多饮水评价(2019-8-13)：患者疼痛减轻,护理问题/措施/评价,3、药物指导(2019-8-5)：抗菌药物 目标：预防感染发生措施：应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药12周后，口服抗菌药物24周，预防转为慢性炎症。若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。评价(2019-8-13)：无感染发生,护理问题/措施/评价,3、饮食指导(2019-8-5)
4、：目标：合理饮食 措施:戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油腻食物,保持大便通畅。评价(2019-8-13):无暴饮暴食，禁辛辣饮食,护理问题/措施/评价,4、生活指导(2019-8-5)：目标：预防附睾炎措施：1、注意生活规律化，劳逸结合。2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。,护理问题/措施/评价,4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，温水坐浴，2次/日，水温控制在4250，每2030分钟。6.保持胯下干爽、卫生。选择通风透气性好的囊袋内裤。评价(2019-8-13)：掌握注意事项,
5、护理问题/措施/评价,5、术后指导：患者手术之后应该卧床10到14天，下肢出现各种各样的病变要及时的采取相关的护理手段，要避免腹压的增加，同时要避免引发的出现，患者家属要经常帮助患者做好相关的护理以及按摩的工作，同时减轻患者腹部的张力，卧床的时候不要屈曲髋关节，以免睾丸松弛而引起睾丸退缩。,疾病介绍,附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系与精索下端，紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部，头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它
6、们有助于精子的成熟。分型：急性附睾炎 慢性附睾炎。,病因,单击此处插入标题,附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌（主要）、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。细菌也可侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管后引起，一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。,附,急性附睾炎,起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热,查体患侧附睾成
7、倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。,急性附睾炎,1、急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。2、局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。,慢性附睾炎,1、病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有
8、急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。2、临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。,附睾炎,急性非特异性附睾炎属祖国医学“子痈”范畴，以肝经湿热下注，痰瘀互结，气机不畅为辨证用药的重点。中医认为，慢性附睾炎有以下原因：素体阳虚，复感寒湿，循经结于阴器，寒凝则血滞，痰聚则络阻；或病久不愈，阳气已伤，阳虚生寒，寒凝痰聚，发为本病。情志不调，肝气不舒，气机运行不畅，津血循行无力而气血郁结于附睾。外伤或染毒,络伤血瘀，毒邪聚集附睾。,附睾炎,中医分型与症状：一）
9、湿热下注型多见于成人：皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。辨证分析：湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；正邪相争，营卫不和，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。治法：清热利湿，解毒消肿。（刮痧拔罐）方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。,附睾炎,二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉
10、数。辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。治法：清热解毒。方药：普济消毒饮合金铃子散加减。,附睾炎,三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。辨证分析：肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：橘核丸加减,检查,1、实验室检查：外周血白细胞可达（23）10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查
11、。尿液分析也是一项重要的检查手段。2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。,并发症,1、慢性前列腺炎：主要临床表现为尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛；前列腺液中白细胞增多卵磷脂小体减少。2、精囊炎：主要临床表现为血精并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。,疾病预防,1、早恋、性生活忌过早：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或者是过早性生活的话，会造成很大的不良影响。2、注意卫生：男性朋友不管是在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生，因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。3、注重性器官清洁：男性朋友要重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性，要经常清除污垢。4、性生活不要太过频繁：男性朋友的性生活要有节制，不能过于频繁，适度性生活会带来愉悦，对身体健康等都是有好处的。5、尽量少穿牛仔裤：男性的生殖系统都是需要一定的温度条件的，经常穿牛仔裤的话，会升高局部温度，给精子的生成造成影响。,THANK YOU FOR YOUR LISTENING,
