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1、家庭急救基本知识,前 言,随着生活水平的提高，人的寿命明显延长，心脑血管疾病的发病率大大增加，我们经常可以见到心肌梗塞、脑出血这样的急症。据医学统计治疗表明，心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。慌乱搬动病人，可使脑出血的量增加，病情加重。这就是说：及时、正确的家庭急救非常重要，可以挽救很多人的生命。只要能了解必要的急救知识，也许大家的举手之劳就可以挽救一个人的生命。,内 容,急救的基本方面 急救的注意事项 急性心肌梗死的急救 心绞痛发作时的急救 脑血
2、管意外的急救,一、急救的基本方面,1、判 断 病 情 2、初 步 处 理 3、进 行 急 救 4、及 时 转 诊,1、判断病情,进行急救之前，首先必须观察病人的变化。通常在现场应检查的最简单、最重要的项目就是心跳、呼吸、神志：（1）心跳：婴儿每分钟心跳 130 150 次/分钟，儿童 110 120 次/分钟，正常成年人心跳次数为每分钟 60 100 次，心脏跳动的节律一般与全身大动脉搏动的节律相同。（2）呼吸：正常人呼吸均匀而规则，成年人每分钟 16 20 次，小儿每分钟可达 20 30 次，新生儿的呼吸频率可达每分钟 44 次。（3）神志：,2、初步处理,体 位 清 理 呼 吸 道 吸 氧
3、 药 物 心 理,3、进行急救 心肺复苏,当发现一患者倒地人事不省，呼吸、心跳均不存在时，应立即给患者实施胸外心脏按压和口对口人工呼吸。首先应让患者平卧于硬板或地面上，清理口鼻异物，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，取出假牙，然后使其头仰，畅通呼吸道，救护者深吸一口气，然后俯身用自己的嘴唇包住患者的嘴，同时一手将病人鼻孔捏住，用力将气吹入，此时用眼角的余光可看见患者胸廓上抬，然后抬起头再深吸一口气，向其口内吹入。吹气二口后，以一手掌根部置于患者胸骨中下三分之一交界处，另一手的掌根部置于其上，双手指交叉式叠放，救护者两 臂伸直，身体前俯，用力压下手掌，使胸骨下陷 4 5 厘米，然后放松，使胸骨
4、恢复原来位置，但双手不应离开胸部，以上动作反复进行，每分钟 100 次。每按压 30 次，需口对口吹气 2 次,吹气时暂停按压，如此反复，直至抢救成功或其他救护人员赶到。,4、及时转诊,遇到人事不醒、剧烈胸痛、严重呼吸困难等危急病人时，应马上与医院取得联系。通用的急救电话是 120 或68212000。在呼收救护车时，应注意以下几点：（1）讲清楚病人的性别、年龄、确切地址，周围的明显标志物、建筑物及来车捷径，约定候车地点。（2）讲清楚病人患病的时间，目前主要症状和现场进行的处理。（3）问清楚在救护车到来之前，应如何处理。（4）要尽量保持镇静，讲话要清楚简明，有主有次，不要太多描述自己的想象。打
5、完电话后，要马上派人赶到约定的路口等候救护车的到来。同时准备住院所需物品，如日常生活必需品，住院费等，商定何人随车一起去医院。,二、急救的注意事项,镇静 不要惊慌失措，不要猛推乱摇病人身体，也不要胡乱搬动病急救的人，以免加重病情。及时 就地抢救 不要惊慌失措，不要猛推乱摇病人身体，也不要胡乱搬动病急救的人，以免加重病情。慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，脑出血增加，甚至导致病人死亡。心理安慰 如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。,三、急性心肌梗死的急救,急性心肌梗塞是
6、由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病多见年纪较大的人，是一突发而危险的急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。,1.心肌梗塞的先兆症状,心前区闷胀不适、钝痛 钝痛有时向手臂或颈部放射 常有恶心、呕吐、气促、出冷汗等 心绞痛加重 发作的程度、持续的时间比以往重，硝酸甘油不能使其缓解。,2.急性心肌梗塞的表现,心前区疼痛 程度重，时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧感。血压下降或休克 有的急性心肌梗塞病人发病时血压下降。休克：往往面色苍面，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏
7、迷。心律失常 75%95%的病人起病12周之内发生心律失常。以室性多见，尤其是室性早搏，并可导致室颤。（心悸）心力衰竭 主要是左心衰竭。恶心、呕吐和上腹疼痛。,3.急性心肌梗死的急救,病人出现急性心肌梗死，哪怕仅是怀疑时，都应按步骤进行初步处理急救和急救平卧就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床给药口含硝酸甘油片、消心痛、速效救心丸、嗅亚硝酸异戊脂复苏观察心脏、动脉搏动和呼吸，若心脏呼吸骤停应立即进行心肺复苏吸氧有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。,四、心绞痛发作时的处理,心绞痛是冠心病引起的一个急性发作症状。由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少，此时若再遇劳累、运
8、动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常诱发心绞痛。,心绞痛发作的常见诱因,劳累 运动 情绪激动紧张 用力排便等 加重心脏负担加重的其他情况,心绞痛发作的表现,诱因 部位 胸骨后、心前区 性质 压榨性、窒息剧痛 持续时间 3-5分钟、不大于半小时 放射部位 左臂、左肩 缓解因素 休息、含硝酸甘油,3心绞痛发作时的处理,休息首先立即停止一切活动，平静心情，可就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。服药硝酸甘油（1片）、消心痛（2片）、速效救心丸（10粒），含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，10分钟后可在舌下再含服一片。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次
9、发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。心境平和呼救,动脉硬化的危险因素,高血压 高血脂 高血糖 高血粘 吸烟 肥胖等,5冠心病的预防,积极防治冠心病的危险因素避免劳累、运动、情绪激动紧张、饱餐、用力排便等诱因家庭常备药：硝酸甘油片、速效救心丸、消心痛等硝酸甘油片、速效救心丸要随身带，尤其外出时更要形影不离；在家中床头、案几等固定而易取的地方摆放,五、脑血管意外的应急措施,脑血管意外：又称中风。一般分为出血性脑中风如脑出血、蛛网膜下腔出血，和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上，原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、
10、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状，即中风预兆。,1脑血管意外的预兆,脑血管意外的预兆（一）脑血管意外的预兆（二）,脑血管意外的预兆（一）,眩晕：呈发作性眩晕，自觉天旋地转，伴有吹风样耳鸣，听力暂时丧失，并有恶心呕吐，历时数秒、几十秒，可一日数次，也可几周、几个月发作一次。头痛：疼痛部位多集中在太阳穴处，突然发生持续数秒或数分钟，发作时可有胸闷、心悸。有些人表现为整个头部疼痛或额枕部疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。视力障碍：迅即发生视物不清、复视，一侧偏盲；或短时间视觉丧失，又在瞬间恢复正常。麻木：在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢，发生局部或全部、范围逐渐扩大
11、的间歇性麻木，甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉，但很快又恢复正常。瘫痪：单侧肢体短暂无力，活动时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟，可伴有肢体感觉减退和麻木。,脑血管意外的预兆（二）,猝然倒地：在急速转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒，但无意识障碍、神志清醒，可立即自行站立起来。记忆丧失：突然发生逆行性遗忘，无法回想起近日或近10日的事物。失语：说话含糊不精，想说又说不出来，或声音嘶哑，同时伴有吞咽困难。疼痛：多在闲坐或睡眠时发作，一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。定向丧失：短暂的定向不清，包括时间、地点、人物不能正常辨认，有的则不认识字或不能进行简单
12、的计算。精神异常：出现情绪不稳定，易怒或异常兴奋、精神紧张，有的表现为神志恍惚、手足无措。,脑血管意外的表现,头痛、呕吐 视力障碍 感觉障碍 运动障碍（瘫痪）失语 精神异常 意识障碍（昏迷）,3 脑血管意外的急救,脑血管意外的急救（一）脑血管意外的急救（二）,脑血管意外的急救（一）,保持镇静，给病人以精神安慰，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。清理呼吸道如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法清理，保持呼吸道通畅。必要的检查瞳孔、血压、呼吸、心跳、神志。体位初步判断为脑卒中后，应使病人仰卧，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。给药适当给 降压药 在没有明确诊断之前，勿擅自给止血剂、血管扩张剂,脑血管意外的急救（二）,吸氧有条件者可吸氧。呼救打电话给急救中心，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。转运有条件者呼叫救护车来运送病人自行搬运病人时正确的方法是：2-3人同时用力，一人托住的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上。不要搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。,祝：各位前辈 心情愉快 身体健康 再见！,
