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1、医务人员手卫生规范,医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？,預防院內感染最有效、最經濟、最簡單的管制措施。加强手卫生管理，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。過去醫療人員洗手遵從率的相關調查研究報告，平均洗手率仅39%。文獻調查整體洗手依从性48%，然而護理人員依从性較高52%，醫師仅有30%。,洗手的重要性,我们距离世界手卫生文化有多远,透视身边手卫生现状,护士为病人测体温、血压后不洗手,医生为病人听诊后不洗手,护士用白衣擦手,护士做不到静脉穿刺一穿一洗手,操
2、作后手表面采样监测菌落100%,执行手卫生规范，当务之急卫生部2009-12-1实施,手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,标准洗手需要哪些设施,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,在什么情况下需要洗手,1.直接接触每个病人前后，从一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触病
3、人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触病人周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。,怎样洗手,外科手消毒,先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。3.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。4.流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒洗手,外科手消毒
4、消毒,1.取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，2.用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。3.特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。5.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应
5、每人使用后消毒或者一次性使用；5.清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,外科手消毒注意事项,卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2,医疗废物管理,触目惊心医疗废物,废制剂瓶,香油瓶,医疗废物严重影响到人们的正常生活,废输液器注射器,食品袋口杯胶带,废纱布棉球绷带,黑心棉再生脱脂棉,废石膏绷带,做豆腐,生活垃圾桶,慎独工作中,可曾有过这样的,何谓医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物,医疗废物分类,医疗废物分类回收管理，可以减少和避免医疗废物造成的社会污染，有利于医务人员自
6、身的保护。,感染性废物,病理性废物,药物性废物,损伤性废物,化学性废物,感染性废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的等物品。,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,感染性废物包括,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。,感染性废物包括,感染性废物
7、,指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。,一次性使用卫生用品,一次性医疗器械,指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。,感染性废物,是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。,一次性使用医疗用品,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,1.医用针头、缝合针2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、
8、玻璃安瓿等。,感染性废物,注射器吸痰管导尿管一次帽 子阴道窥镜印模托盘传染生活垃圾指 套一次手套一次口罩止血带,谁产生谁分类,棉球 引流条 纱布棉签 废弃血液压舌板 输液器,被病人血液体液排泄物污染,一次性医疗用品外包装、针套、药盒、废纸、果皮等,生活垃圾桶,医疗废物分类收集具体要求,1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；2、包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样及医疗废物警示标识；,医疗废物分类收集具体要求,3、红色袋放射性垃圾及烈性传染性废物 4、在盛
9、装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；5、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；,医疗废物分类收集具体要求,8、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；9、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,医疗废物分类收集具体要求,13、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式（双扎口），使包装物或者容器的封口紧实、
10、严密；14、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装；,医疗废物分类收集具体要求,15、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等；16、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天；,医疗废物分类收集具体要求,17、医疗废物产生科室及收集部门，建立医疗废物登记本，认真交接，防止泄漏。18、设医疗废物专职收集人员（培训合格人员）着防护服、戴皮围裙、口罩和处理废物工人专用皮手
11、套，必要时穿长筒防渗胶靴，戴护目镜；19、按医疗废物回收专用路线，用专用推车或其它用具去各科收集医疗废物；,医疗废物分类收集具体要求,20、收集人员认真检查医疗废物包装是否完整，包装破损拒收。符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等），双方签名，将医疗废物按制定路线妥善运至暂存处；21、我院医疗废物做到日产日清，不得积存污物；不得混杂生活垃圾；运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放，防止污染环境。,医疗废物分类收集具体要求,22、医疗废物暂时贮存设施、设备，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射。设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、
12、饮食”的警示标识。,医疗废物分类收集具体要求,23、病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。24、专职人员定期将医疗废物移交给市医疗废物回收中心，并做好记录，双方签名。要求一般性医疗废物记录物品名称和公斤。档案资料必须保存3年。,医疗废物泄漏、扩散应急预案,一 总体目标为有效预防、及时控制和消除我院发生医疗废物流失、泄漏、扩散导致不良事件的发生，规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立职责明确、反应迅速、处置有力、依法规范、依靠科学的应急处置体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对环境及人群造成的危害，维护正常秩序，特制订本预案。二 工作原则明确领导，部门配合；
13、预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。三 编制依据医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、温州市突发公共卫生事件应急预案、温州市医疗废物处置突发事件应急预案。,医疗废物泄漏、扩散应急预案,四 适用范围本预案适用于我门诊部主管部门及临床科室。五 组织管理1.组织机构在院长领导下，成立医疗废物处置突发事件工作领导小组。组长：院长 电话：18618358813组员：后勤主管 电话：15906459056 院感办 电话：186599291672.职责分工（1）组长负责指挥医疗废物流失现场应急处理工作，上报环保、CDC等相关部门，组织人员做好环境防护，最大限度减少医疗废物流失、泄漏造成的损失。
14、（2）后勤部按医疗废物管理条例要求，对流失的医疗废物进行处置，同时按院感办要求，做好人员防护，减少派环境污染。（3）院感办负责指导指导做好突发事件时环境、物品的卫生学处理和现场处置，做好环境消毒，减少对人群的危害，做好预防控制。,医疗废物泄漏、扩散应急预案,六 预警与报告1.报告时限和程序门诊部发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向鹿城区卫生局报告。2.报告内容突发事故分为首次报告、进程报告和结案报告。要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事情进程。（1）首次报告：经调查确认的突发事故报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、态势评估、控制措施等内容。（2）进程报告：应根
15、据事件发生、发展情况，采取每小时、每天、每周或不定时报告事件进程。（3）结案报告：事情基本终止，应做出结案报告，主要内容：事件发生、发展的经过，人员伤亡情况，事件原因、性质，采取的措施、主要经验教训等。,医疗废物泄漏、扩散应急预案,七 应急处置门诊部发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向鹿城区卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：1.重要废物流失、泄漏、扩散（1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、
16、影响范围及严重程度；（2）组织后勤人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；,医疗废物泄漏、扩散应急预案,（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，院感办应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。2.水源污
17、染如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。,医疗废物泄漏、扩散应急预案,八 保障措施1.加强技术培训，提高应对能力院感办应当组织对本院员工进行有关医疗废物管理的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。2.加强检查，确保措施落实院感办要依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，定期、不定期组织人员对医院医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。3.做好物质储备，保障经费做好各类应急物资储备，包括防护用品、消杀药械等物资。,整改措施,1.凡是贴有洗手图的水池，均备有洗手液及纸巾；-彭芳芳2.月末前检查医务人员洗手操作正确性；-彭芳芳3.产生医疗废物科室，建立医疗废物交接登记本，24小时内要有交接记录；-彭芳芳4.医疗废物专职收集人员备有防护用品；-尚云波5.现场检查医疗废物分类准确性。-彭芳芳,謝謝聆聽敬請指教,
