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1、2023/1/20,抗生素的合理应用主讲人：孙颖电话：18524098610,2023/1/20,什么是抗生素？,抗生素，顾名思义是致病微生物的药物，是由细菌.真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。,2023/1/20,合理应用抗生素,概念：合理使用抗生素临床上是指安全有效的使用抗生素即安全的前提下确保有效.,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区1：抗生素=消炎药 抗生素杀灭引起炎症的微生物。消炎药是针对炎症的（如阿司匹林等）。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，会引起菌群
2、失调，造成抵抗力下降。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否
3、则容易增强细菌对抗生素的耐药性。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不完全相同，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 一般不提倡联合使用抗生素。容易产生一些毒副作用、或者细菌耐药。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区6：感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属
4、于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。感冒以后应用抗生素实际上是没有用处的，是浪费也是滥用。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区8：频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应
5、当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。,2023/1/20,抗生素使用的9个误区,误区9：一旦有效就停药 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。,2023/1/20,怎么安全有效的使用抗生素？,首先掌握抗生素的抗菌谱（抗菌范围），各种抗生素有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则即浪费钱财。又延缓病情.病毒感
6、染和细菌感染怎么区分？化验血常规病毒一般不会引起血象增高，多有病毒自限定，一般对抗菌素无效。细菌多会血象高，选择相应抗菌素治疗。,2023/1/20,常用药种类及常见病用药,近年一些新的长效口服抗生素。1.新型头孢霉素适应病种：呼吸道感染（头孢拉定.头孢克肟）2.新大环内酯适应病种：胃肠道感染（阿奇霉素.罗红霉素）3.4代喹诺酮类适应病种：泌尿系统感染（诺氟沙星.氧氟沙星）,2023/1/20,特殊人群用药,孕妇儿童老年人,2023/1/20,2023/1/20,孕妇用药“目前已有足够的证据证明，青霉素类（如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等）及头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢唑
7、啉、头孢拉定等）抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，人的细胞没有细胞壁，故药物的毒性低，可安全用于妊娠各期感染患者。”大环内酯类（如红霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等）毒性也小，也可用于孕妇。红霉毒可代替青霉作为首选药物治疗妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。林可霉素对多种革兰阳性球菌有特效，对脆弱杆菌及其它厌氧菌亦有效。但由于20%的用药者可发生腹泻，因此，孕妇使用时应慎重，最好用于临产时的厌氧菌感染。”,2023/1/20,2023/1/20,特殊人群用药,儿童.（合理使用一般影响不大，毕竟现在并没有很好的药物可以取代抗生素，不过对孩子免疫能力还是有损害的
8、）发烧物理降温物理降温是高热病人首选的降温方法，包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。1，儿童发热是常见的症状。2，正常儿童腋下体温为36-37度。3，大于37.5度考虑患儿存在发热。4，大于38.5度考虑使用退烧药。5，高热时一定要解开衣服，只穿一件单衣，热退后再穿正常量的衣服，不能多穿衣服，否则容易高热惊厥，特别是小婴儿可能出现捂热综合征。6，发热本身是一种对人体的自我保护反应。所以并不要过度担心发热问题，记得多给水分就对了。如果孩子饮食不佳，要给其足够的含有一定矿物的水份。,2023/1/20,退烧药-牛黄安宫丸（该药品具有清热解毒、镇
9、惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。主要功效该药品具有清热解毒、镇惊开窍等功效）强生的美林,布洛芬颗粒,复方锌布颗粒,这几种较常用的,2023/1/20,中药抗病毒,2023/1/20,2023/1/20,老年人用药,老年人各个组织器官都在发生退行性变化，体内各组成成分、血流量和生理功能均有较大改变，导致出现各种衰老表现。老年人除脂肪组织增多外，其他方面如肝、肾、脑等的血流量、全身含水量、心排出量、血浆蛋白、肾功能等均见减低或减退,对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用和中青年人有着显著差别，因而在使用药物常量情况下不良反应有所增加。,2023/1/20,谢谢大家！,
