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1、,急诊科：廖敏,护理操作中 针刺伤的预防和处理,据世界卫生组织 1990 年的报告,每30秒每年将近有 100 万次的针扎伤事故。,在我们的同行中就会发生一次事故会有一名医护工作者被污染的针头扎伤,艾滋病感染人数超过 100 万人性病每年递增 15%结核病患者 约 500 万人（居世界第二位）传染性肺结核病人达到 200 万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 15%乙肝 病毒携带者占世界总数的 1/3。,医务人员面临的挑战,锐器刺伤的特点,医务人员患血源性传染病 8 0 90 是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80。,教学目标,一、针刺伤的发生原因 二、针刺伤造成职业暴露的 危害三、针刺
2、伤的预防措施 四、针刺伤后的处理,一、针刺伤原因,1、将血样标本注入试管中,2、抽血：拔出针头时,针刺伤原因,3、收拾手术污物 4、处理输液器 5、患者或其他人 员突然移动时,二、针刺伤造成职业暴露的危害,可以传播 20 多种血源性疾病 其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。对暴露者的心理影响 恐惧、紧张、悲观等情绪，甚至停止了工作。家庭社会,三、针刺伤的预防措施,1、提高防护意思，养成安全的习惯 持之以恒，形成常规,学校教育岗前培训在职教育,2、实施标准预防：,标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮
3、肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,标准预防的特点：,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，既要保护病人，也好保护医务人员；3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,标准预防的措施：,1、可能接触病人血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性能的口罩、防腐眼睛。,标准预防的措施：,3、可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。4、医务人员手部皮肤
4、发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。,3、安全处置针头：,保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针尖；操作完毕应立即将你的尖锐器具放入利器收集箱内；利器收集箱应放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即用即弃。,禁止,禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法；任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。不要用力将锐器放入已经过满的容器里不要把手指伸入锐器 收集 容器内。,4、,配备充足的人力，减少忙乱；在日常工作中，使用利器时要养成安
5、全的习惯；使用锐器时，集中注意力在正使用的利器上；进行穿刺时戴手套，管理好自己的手套（注意手套的完整性）。,5、使用安全用具并按规程进行操作；对用后的利器进行安全处理，包括,减少使用针头，如使用螺旋接头；使用安全针头、使用真空试管收集血标本；使用利器回收盒。,安全的工具,四、针刺伤后的处理,（一）局部处理措施（二）全身用药,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒，(如75%酒精、0.5%碘伏或安尔碘)并包扎伤口；,针刺伤后的局部处理措施（立即处理）,污染利器伤后HBV易感者应尽快 HCV污染的锐器刺伤后，应尽快注射免疫球蛋白，有一定的预防作用。,全身用药,注射乙肝免疫球蛋白（24小时内，最迟不超过7天，并于一个月后加强一次）并在24小时内注射乙肝疫苗，1个月、6个月后各加强注射。,
