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1、新生儿保暖箱的使用,广东医学院 何玉宝,教学目标,熟知新生儿保暖箱的使用目的 熟知新生儿保暖箱的适应症 掌握新生儿保温箱的实际操作,教学内容,一.新生儿温箱的使用目的,二.新生儿温箱的使用指征,三.新生儿温箱的实施操作,四.新生儿温箱使用注意事项,病例分析 患儿，女，半小时,因“早产出生后呼吸不规则半小时”入院。孕31周剖宫产娩出，出生时羊水清，1分钟Agar评分为8分，体重1.1kg,精神反应差，早产儿外貌，皮下脂肪菲薄，肢端冷，口唇苍白，皮肤黏膜干燥，弹性差，呼吸浅慢、不规则，呼吸呈呻吟状，无三凹征，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。诊断：1.早产儿低体重儿；2.新生儿呼吸窘迫综合征。请遵医嘱为
2、患儿正确实施保温箱保暖，生命监护。问题：1.保温箱使用目的是什么？2.怎样正确实施操作过程？有哪些注意事项？3.结束温箱保暖的重要指征是什么？,？,一.目的,为低体重儿、早产儿、新生儿硬肿症及体温低下的新生儿提供温暖环境，使患儿体温保持恒定，提高其成活率。,低体重儿：出生体重低于2500g 早产儿：胎龄小于37周 新生儿寒冷损伤综合征：由寒冷引起的低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。,二、适应证,1.出生体重在2000g以下的低体重儿及早产儿。2.高危儿或异常新生儿如体温不升、新生儿硬肿症等。,三、操作流程,【准备】1.物品的准备 温箱，检查其性能好，保证安全，用前清洁
3、消毒。床垫、枕头。,【温箱结构】,(1)上罩部分：罩内为婴儿室，前后设有四个小孔，打开可供医护人员双手伸入室内操作，旋动前壁两个旋钮翻下前门，可将床抽出，以便对患儿实施抢救。(2)基座部分：调节前面的钮就可控制罩内的相对温湿度，前面为加水嘈，可翻出加水。(3)底箱部分：可放置患儿用具及病历。,图一,图二,设置,消警,实时温度,【护士准备】了解患儿诊断、日龄、体重、生命体征、有无病发症等，操作前洗手。【环境准备】调节室温（高于23摄氏度），以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。【患儿准备】穿单衣，裹尿布。,【操作步骤】,1.入箱前准备 使用前将温箱预热
4、，以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿体重及出生日龄而定。,2.入箱后护理（1）密切观察患儿面色、体温、呼吸等病情变化，密切观察箱温和使用情况。（2）患儿体温未升至正常前每小时测体温1次，正常后每4小时一次，每日测患儿体重1次并记录。（3）每日更换水槽内蒸馏水1次；每周消毒暖箱1次。每日清洁暖箱外部1次。,3.出箱条件,(1)患儿体重达到2000g或以上者，体温正常。(2)在不加热的温箱内，室温维持在24-26摄氏度时，患儿能保持正常体温。(3)患儿在箱内生活一个月以上者，体重虽不到2000g,一般情况良好的。,注意事项,1.严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。2.严禁突然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。严格交接班制度。3.使用中随时观察效果。如有温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。4.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前应洗手。必须防止院内感染。,思考与小结,1.保温箱使用目的是什么？2.怎样正确实施操作过程？有哪些注意事项？3.结束温箱保暖的重要指征是什么？,谢谢聆听！,
